Витамины группы B: типы, преимущества и симптомы дефицита

Витамины группы В — это комплекс витаминов, состоящих из восьми отдельных витаминов: В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В3 (ниацин), В5 (пантотеновая кислота), В6 (пиридоксин), В7 (биотин), В9 (фолиевая кислота) и В12 (цианокобаламин). Эти витамины играют важную роль в метаболизме, преобразовании пищи в энергию, функционировании нервной системы и производстве красных кровяных телец.

Каждый витамин группы В имеет свои уникальные функции, но они часто работают вместе, поддерживая общее здоровье организма. Например, витамин В1 важен для нормального функционирования сердца, нервной системы и мышц; витамин В2 необходим для здорового зрения и кожи; витамин В3 участвует в метаболизме углеводов, жиров и белков; витамин В6 помогает в формировании красных кровяных телец и поддержании здоровой нервной системы; витамин В12 нужен для производства ДНК и здорового функционирования нервной системы.

Витамины группы В можно найти в различных продуктах питания, таких как мясо, птица, рыба, яйца, молочные продукты, бобовые, орехи, семена и цельные зерна. Также они доступны в виде пищевых добавок.

Здравствуйте, я Dr. Emre Geçer. Витамины группы В — это восемь водорастворимых витаминов, которые действуют как кофакторы в важных биологических процессах, таких как производство энергии, деление клеток, передача нервных импульсов и образование крови. Поскольку они водорастворимые, они не накапливаются в организме (за исключением витамина В12, который хранится в печени) и должны поступать ежедневно с пищей.

Витамины группы B работают вместе, регулируя метаболические процессы, поэтому дефицит одного из них может нарушить функционирование остальных. Давайте подробнее рассмотрим каждый из них.

Витамин В1 (тиамин)

Функция

Тиамин является критически важным кофактором в метаболизме углеводов. Он необходим для функционирования ферментных комплексов пируватдегидрогеназы и альфа-кетоглутаратдегидрогеназы. Он также важен для нервной проводимости и функции мышц.

Симптомы дефицита

• Сухой бери-бери: Периферическая нейропатия (отсутствие чувствительности, онемение, мышечная слабость, нарушение походки)
• Ветерная бери-бери: сердечная недостаточность, отёк, одышка.

Источники

Цельные зерна, коричневый рис, овсянка, бобовые, свинина, грецкие орехи и подсолнечные семечки. Ежедневная потребность: 1,1-1,2 мг.

Витамин В2 (рибофлавин)

Функция

Рибофлавин является компонентом коэнзимов ФАД и ФМН, участвующих в метаболизме энергии. Он играет роль в клеточном росте, окислении жирных кислот и активации других витаминов группы В (В6, фолиевой кислоты, ниацина).

Симптомы дефицита

• Трещины и язвы в углах рта (угловой стоматит, хейлит)
• Покраснение и отёк языка (глоссит)
• Дерматит (жирные, шелушащиеся высыпания — особенно по бокам носа и между бровями)
• Чувствительность глаз к свету (фотофобия), жжение и зуд.
• Нормоцитарная анемия

Источники

Молоко и молочные продукты (самый богатый источник), яйца, печень, миндаль, шпинат и грибы. Ежедневная потребность: 1,1–1,3 мг.

Витамин В3 (Ниацин / Никотинамид)

Функция

Ниацин включается в коэнзимы НАД+ и НАДФ+, и участвует более чем в 400 ферментных реакциях. Он играет критическую роль в метаболизме энергии, ремонте ДНК и клеточной сигнализации.

Симптомы дефицита

• Дерматит: Симметричная гиперпигментация на участках кожи, подверженных воздействию солнца (ожерелье Касала)
• Диарея: повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта
• Деменция: Конфузионное состояние, галлюцинации и когнитивные нарушения

Источники

Курячая грудка, тунец, индейка, печень, арахис, грибы, зеленый горошек. Ниацин также может синтезироваться из аминокислоты триптофана. Ежедневная потребность: 14-16 мг НЭ (эквивалент ниацина).

Витамин В5 (пантотеновая кислота)

Функция

Пантотеновая кислота является основным строительным блоком для синтеза коэнзима А (КоА). КоА играет незаменимую роль во многих метаболических путях, включая синтез и окисление жирных кислот, цикл трикарбоновых кислот (цикл Кребса) и синтез ацетилхолина.

Симптомы дефицита

Поскольку пантотеновая кислота содержится почти во всех продуктах питания, дефицит ее крайне редок. Симптомы, наблюдаемые при экспериментальном дефиците, включают:

• Усталость и апатия
• Онижжение рук и ног («синдром горящих ног»)
• Головная боль и раздражительность
• Жалобы на желудочно-кишечный тракт

Источники

Печень, авокадо, цельные зерна, брокколи, желток яйца, грибы и курица. Ежедневная потребность: 5 мг.

Витамин В6 (пиридоксин)

Функция

Пиридоксин в своей активной форме пиридоксаль-5-фосфат (ПЛФ) действует как кофактор более чем в 150 ферментативных реакциях. Он играет роль в метаболизме аминокислот, синтезе нейромедиаторов (серотонин, дофамин, ГАМК, норадреналин), синтезе гемоглобина, распаде гликогена и иммунной функции.

Симптомы дефицита

• Периферическая нейропатия (отек и онемение рук и ног)
• Микроцитарная сидеробластическая анемия (железо-насыщенная)
• Дерматит (себорейный тип)
• Глоссит и стоматит
• Депрессия, раздражительность и спутанность сознания
• Судороги у новорожденных (судороги, зависимые от витамина B6)

Осторожно: витамин В6 может быть токсичным при высоких дозах (более 200 мг в день в течение длительного времени) и может вызвать сенсорную периферическую нейропатию. Контроль дозировки важен при приеме добавок.

Источники

Курятина, лосось, тунец, нут, картофель, бананы, авокадо и арахис. Ежедневная потребность: 1,3–1,7 мг.

Витамин В7 (биотин)

Функция

Биотин выступает в качестве кофактора для карбоксилазных ферментов и участвует в синтезе жирных кислот, глюконеогенезе и аминокислотном метаболизме. Он также играет роль в регуляции экспрессии генов.

Симптомы дефицита

• Потеря волос (алопеция)
• Хрупкие ногти
• Гнойная дерматит по всему телу и вокруг лица
• Конъюнктивит
• Нейрологические симптомы (депрессия, апатия, парастезии)

Дефицит биотина может возникнуть при чрезмерном потреблении сырых яичных белков — белок авидин, содержащийся в яичных белках, связывает биотин и блокирует его всасывание. При термической обработке авидин деактивируется.

Важное замечание: Прием биотина может влиять на некоторые лабораторные тесты (тесты функции щитовидной железы, тропонин, БНП) и приводить к неточным результатам. Прием биотиновых добавок следует прекратить как минимум за 48 часов до сдачи крови.

Источники

Желток яйца, печень, лосось, авокадо, миндаль, сладкий картофель и шпинат. Ежедневная потребность: 30 мкг.

Витамин В9 (фолиевая кислота / фолат)

Функция

Фолат является критически важным кофактором в синтезе ДНК и РНК, метаболизме аминокислот (синтез метионина) и клеточном делении. Он особенно важен для быстро делящихся клеток (костный мозг, ткани плода).

Симптомы дефицита

• Мегалобластная анемия: Нарушение синтеза ДНК в костном мозге препятствует созреванию красных кровяных телец, что приводит к образованию аномально больших (мегалобластных) клеток. Она проявляется усталостью, бледностью кожных покровов, одышкой и сердцебиением.
• Глоссит и язвочки во рту
• Врожденные дефекты нервной трубки: дефицит фолиевой кислоты на ранних сроках беременности может привести к серьезным врожденным аномалиям, таким как спинальная грыжа и анэнцефалия.
• Гипергомоцистеинемия (фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний)

Беременность и фолиевая кислота: Всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется принимать 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно, желательно начиная как минимум за месяц до зачатия и продолжая в течение первого триместра. Женщинам, у которых ранее был ребенок с дефектом нервной трубки, следует увеличить дозу до 4 мг в день.

Источники

Темно-зеленые листовые овощи (шпинат, свекла, руккола), бобовые (лентицты, нут), печень, апельсины, авокадо и обогащенные зерна. Ежедневная потребность: 400 мкг ДФЕ (диетический эквивалент фолата).

Витамин В12 (Кобаламин)

Функция

Витамин В12 играет роль в синтезе ДНК, метионина и жирных кислот. Он необходим для миелинизации (образования нервной оболочки) и производства красных кровяных телец. В12 встречается в природе только в продуктах животного происхождения, и его усвоение требует белка внутреннего фактора, вырабатываемого желудком.

Симптомы дефицита

• Мегалобластная анемия: подобно тому, как наблюдается при дефиците фолиевой кислоты (нарушение синтеза ДНК); макроцитоз эритроцитов и гиперсегментированные нейтрофилы.

• Периферическая нейропатия (отек и онемение рук и ног)
• Нарушение равновесия и походки (атаксия)
• Потеря позиции и ощущения вибрации
• Слабость мышц и спастичность

Важное предупреждение: при дефиците витамина B12 добавление фолиевой кислоты корректирует анемию, но не предотвращает прогрессирование неврологического повреждения. По этой причине уровень витамина B12 всегда должен оцениваться при лечении мегалобластной анемии.

Причины дефицита

• Злокачественная анемия: дефицит внутреннего фактора из-за аутоиммунного гастрита (самая распространённая причина у пожилых людей)
• Веганские и вегетарианские диеты: Риск дефицита питательных веществ высок у людей, не потребляющих продукты животного происхождения.
• Гастральная хирургия: После гастрэктомии или бариатрической хирургии
• Малабсорбция: Целиакия, болезнь Крона, хронический панкреатит
• Лекарства: Долгосрочное использование метформина, ингибиторов протонной помпы и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов может снизить абсорбцию.
• Старение: Уменьшается выработки желудочной кислоты и внутреннего фактора

Источники

Печень, красное мясо, рыба (лосось, тунец, сардина), молоко, яйца и сыр. Для веганов необходимы добавки. Ежедневная потребность: 2,4 мкг.

Кому нужна добавка витаминов группы B?

• Веганы и вегетарианцы: Прием добавок витамина B12 обязателен; потребление витаминов B2, B3 и B6 также может быть недостаточным.
• Беременным и кормящим женщинам: потребность в фолате и витамине B12 повышена.
• Лицам старше 65 лет: абсорбция витамина B12 снижается; может потребоваться регулярное пероральное или парентеральное дополнение.
• Хронический алкоголизм: Риск дефицита тиамина (В1) особенно высок.
• Синдромы мальабсорбции: целиакия, болезнь Крона, синдром короткой кишки.
• Пациенты, перенесшие бариатрическую хирургию: Все витамины группы В могут становиться дефицитными.
• Хроническая болезнь почек и пациенты на диализе
• Пациенты, принимающие определённые лекарства: метформин (В12), фенобарбитал и метотрексат (фолиевая кислота), изониазид (В6).

Дополнения с витамином B: когда и как?

Поскольку витамины группы В водорастворимые, избыточное их потребление обычно выводится с мочой, и риск токсичности низкий (за исключением витамина В6 и ниацина). Тем не менее, рекомендуется проверить уровень в крови и подтвердить дефицит перед началом приема добавок.

• Дополнение витамином B12: перорально (1000–2000 мкг в день) или внутримышечное введение (предпочтительно при анемии Баса-Бодта).
• Добавки с фолиевой кислотой: Фолиевая кислота в таблетках по 400 мкг–5 мг в день (в зависимости от показаний).
• Комплекс B: Подходит для групп, подверженных риску дефицита (пожилые люди, лица с хроническим алкоголизмом, пациенты с нарушением всасывания).

Заключение

Витамины группы В являются важными питательными веществами, необходимыми для нормального функционирования нашего организма. Сбалансированное и разнообразное питание обычно обеспечивает потребность во всех витаминах группы В. Однако дефицит может возникнуть при наличии таких факторов риска, как веганская диета, преклонный возраст, беременность, хроническое употребление алкоголя или нарушенное всасывание питательных веществ. Раннее выявление и соответствующее лечение могут предотвратить серьёзные осложнения (мегалобластная анемия, нейропатия, дефекты нервной трубки, синдром Вернике-Корсакова). Если вы подозреваете дефицит, проконсультируйтесь с врачом.

Желаю вам крепкого здоровья.
Д-р Emre Geçer

Ссылки

• Глава: Дефицит витаминов и микроэлементов.
  
  (Перевод названия главы из книги "Принципы внутренней медицины Харрисона", 22-е издание)
• Диетические рекомендации для американцев, 2020–2025 гг.
• Green R и соавторы. Дефицит витамина B12. Nature Reviews Disease Primers. 2017;3:17040
• ВОЗ — Рекомендации: оптимальные концентрации фолата в сыворотке и красных кровяных тельцах