Пищевое отравление: симптомы, лечение и профилактика

Пищевое отравление, вызванное употреблением загрязнённой пищи или напитков и обычно проявляющееся тошнотой, рвотой и диареей, является распространённой медицинской проблемой. Этот полный гид охватывает наиболее распространённые патогены, профилактику, домашнее лечение и ситуации, когда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Инкубационный период: 6–72 часа (обычно 12–36 часов)
Симптомы: водянистый диарея, боли в животе, температура (38–39°C), тошнота, рвота
Продолжительность: 4–7 дней
Важное замечание: у иммунодефицитных пациентов может вызвать бактериемию и локальные инфекции (остеомиелит, менингит).

Источники: недоваренное говяжье фарш, непастеризованное молоко и фруктовые соки, загрязненная вода, сырые овощи
Инкубационный период: 1–10 дней (обычно 3–4 дня)
Симптомы: первоначальная водянистая диарея, за которой следует кровавая диарея (геморрагическая колит), сильные боли в животе, низкая температура или отсутствие лихорадки.
Внимание: особенно у детей и пожилых людей существует риск развития ХСН (5–10%) с почечной недостаточностью, тромбоцитопенией и гемолитической анемией.

Источники: продукты, оставленные при комнатной температуре на длительные периоды (пирожные с кремом, сэндвичи, картофельный салат, мясные изделия)
Инкубационный период: 1–6 часов (очень короткий — самое быстрое проявление пищевого отравления)
Симптомы: внезапное появление сильной тошноты, рвота, боли в животе, диарея; температура обычно отсутствует.
Продолжительность: разрешается самостоятельно в течение 24–48 часов

Инкубационный период: 2–5 дней
Симптомы: кровавая или мучная диарея, сильные боли в животе (могут напоминать аппендицит), высокая температура, усталость
Сложность: редко могут развиваться синдром Гийена-Барре (автоиммунная нейропатия) и реактивный артрит.

Инкубационный период: 6–24 часа
Симптомы: водянистый диарея и спазмы живота; рвота и температура обычно отсутствуют.
Продолжительность: разрешается самостоятельно в течение 24 часов.

Норовирус: наиболее частая вирусная причина пищевых отравлений, часто вызывающая вспышки в условиях коллективного проживания (инкубационный период 12–48 часов)
Clostridium botulinum: производит ботулинический токсин, представляет опасность в домашней консервированной пище, вызывает неврологические симптомы (двойное зрение, дисфагия, дыхательная паралич) — требует неотложной медицинской помощи.
Листерия моноцитогенез: встречается в мягких сырах, готовых мясных продуктах и непастеризованном молоке; может вызвать выкидыш и мертворождение у беременных женщин.

Тошнота и рвота
Водянистая или кровавая диарея
Боль и спазмы в животе
Льёт пот и озноб
Слабость и усталость
Потеря аппетита
Головная боль и мышечные боли

Сухость во рту и сухость языка
Снижение объема мочи и темный цвет мочи
Головокружение, особенно при вставании с места
Частый пульс
Впечатление выпавших глаз
Сниженная эластичность кожи (кожа медленно возвращается в исходное положение после надавливания)
У новорожденных — вдавленная родничка и плач без слез.

Готовые пероральные регидратационные растворы (ПРР): доступны в аптеках, соответствуют формуле Всемирной организации здравоохранения.
Подготовка дома: добавьте 6 чайных ложек сахара и полчайной ложки соли к 1 литру кипяченой, остуженной воды.
Как принимать: пить небольшими порциями с частыми интервалами. Если рвота, подождите 15–20 минут и попробуйте снова.

Тост или сухой хлеб?
Рисовая каша
Банан
Вареный картофель
Курный бульонный суп

Лечение лихорадки и боли: можно использовать парацетамол (ацетаминофен).
Антидиарейные средства (лоперамид): могут применяться у взрослых при некровавой, безжаркой диарее; однако не следует применять при кровавой диарее, при наличии лихорадки или у детей. Диарея — это способ, которым организм выводит патогены и токсины; её подавление может продлить инфекцию.
Препараты пробиотиков: некоторые исследования показали, что они сокращают продолжительность диареи (Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG).

Серьёзная инфекция сальмонеллой: у пациентов с высоким риском бактериемии (иммунодефицитные, старше 50 лет, с протезами суставов или сосудистыми трансплантатами).
Шигельная дизентерия: при наличии кровавой диареи и лихорадки
Кампилобактер: в тяжелых случаях или у иммунодефицитных пациентов
Листерия: особенно у беременных женщин и новорожденных
Диарея путешественника: для энтеротоксигенных кишечных палочек (ETEC)

Кровавая диарея
Высокая температура выше 39°C
Настойчивая тошнота, продолжающаяся более 24 часов (предотвращающая прием жидкости)
Симптомы тяжелого обезвоживания (головокружение, неспособность мочиться, измененное сознание)
Нейрологические симптомы (двойное зрение, невнятная речь, мышечная слабость — подозрение на ботулизм)
Диарея, продолжающаяся более 3 дней
Любое пищевое отравление у младенцев в возрасте до 6 месяцев или у людей с хроническими заболеваниями.
Продолжительная тошнота или диарея у беременных женщин

Курица и индейка: не менее 74°C (все части)
Мясной фарш: не менее 71°C
Стейки, котлеты: не менее 63°C (с отдыхом 3 минуты)
Яйца: до полной готовности желтка и белка.
Рыба: не менее 63°C или до легкого отделяния хлопьями.

Температура холодильника: поддерживать на уровне 4 °C и ниже.
Температура морозильной камеры: -18 °C или ниже
Правило двух часов: готовые продукты должны находиться при комнатной температуре не более 2 часов (1 часа при температуре выше 30°C).
Размораживание: размораживайте замороженное мясо в холодильнике, под холодной проточной водой или в микроволновой печи — никогда не разморозьте его при комнатной температуре на кухонном столе.
Остатки: хранить в холодильнике в течение 2 часов и употребить в течение 3–4 дней.

Используйте отдельные разделочные доски для сырого мяса и овощей.
Мойте ножи, тарелки и поверхности, контактировавшие с сырым мясом, горячей мыльной водой.
В холодильнике сырое мясо размещайте на нижней полке, а приготовленную или готовую к употреблению пищу — на верхних полках.
Предотвратите контакт соков сырого мяса с другими продуктами.

До и после приготовления пищи.
После работы с сырым мясом, курицей, рыбой или яйцами
После использования туалета
После контакта с животными
После контакта с мусором, чистящими средствами или грязными поверхностями

Тщательно проверяйте сроки годности.
Не употребляйте вздутые или поврежденные консервы (риск ботулизма).
Избегайте непастеризованного молока и молочных продуктов.
При употреблении сырых морепродуктов (устриц, суши) выбирайте проверенные источники.
Во время путешествий отдавайте предпочтение бутилированной воде и будьте осторожны с сырыми фруктами и овощами.

Младенцы и маленькие дети: иммунная система у них еще полностью не сформирована, и риск обезвоживания очень высок.
Взрослые старше 65 лет: более слабый иммунитет, уменьшенное количество желудочной кислоты (потеря естественного барьера)
Беременные женщины: риск листероза в 10 раз выше; токсоплазмоз и сальмонелла также могут навредить плоду.
Иммуносупрессированные пациенты: люди, проходящие химиотерапию, реципиенты органов, больные ВИЧ/СПИДом и те, кто принимает иммуносупрессивные препараты.
Люди с хроническими заболеваниями: диабет, болезни печени, болезни почек

Принципы внутренней медицины Харрисона, 22-е издание — Глава: Инфекционные диареи
«Тинталли. Срочная медицинская помощь: комплексное руководство», 9-е издание
Рекомендации ВОЗ по безопасности пищевых продуктов, 2024 год
ЦДК — Пищевые патогены и заболевания, 2024

Пищевое отравление: симптомы, лечение и профилактика

Dr. Emre Gecer

İlgili Makaleler

Sci-Stalker: Программное обеспечение с ИИ для отслеживания преобразования тезисов конференций в научные публикации

Информатика и криптография: основы цифровой безопасности

Кибербезопасность: Полное руководство