Диарея: причины, симптомы и домашние средства

Диарея — одно из самых распространенных желудочно-кишечных расстройств, нарушающих повседневную жизнь. Причины могут варьироваться от простого вирусного инфекционного заболевания до серьезного воспалительного заболевания кишечника. В этом руководстве рассматриваются типы и причины диареи, риск обезвоживания, эффективные домашние методы лечения и случаи, когда необходимо обратиться за медицинской помощью.

Осмотическая диарея: возникает при накоплении неабсорбируемых осмотически активных веществ в просвете кишечника. Непереносимость лактозы, искусственные подсластители, содержащие сорбитол, и антациды с магнием — примеры таких веществ. Её ключевая особенность — прекращение диареи при голодании пациента (и, следовательно, прекращении приёма осмотического агента).
Секретоторная диарея: возникает из-за повышенного активного выделения жидкости слизистой оболочкой кишечника. Холерный токсин, энтеротоксины и некоторые гормонпродуцирующие опухоли (например, ВИПома) действуют по этому механизму. Секретоторная диарея не купируется голоданием и обычно имеет большой объем и водянистый характер.
Инфекционный диарез: возникает в результате повреждения слизистой оболочки кишечника из-за инфекции или воспалительного заболевания. Дизентерия (кровавый диарез), болезнь Крона и язвенный колит относятся к этой группе. Часто сопровождается лихорадкой, болями в животе и кровянистыми слизистыми стулами.
Диарея, связанная с моторикой кишечника: возникает, когда ускоренный транзит по кишечнику не оставляет достаточно времени для абсорбции жидкости. Ирритабельный синдром кишечника (ИСК) и гипертиреоз могут вызывать этот паттерн.

Вирусный гастроэнтерит: наиболее распространенными возбудителями являются норовирус и ротавирус. Могут наблюдаться тошнота, рвота и легкая лихорадка. Обычно проходит самостоятельно в течение 1–3 дней.
Бактериальные инфекции: сальмонелла, шиелла, кампилобактер, E. coli (особенно штаммы EHEC и ETEC), клостридий диффицилльный. Часто передаются через пищу.
Паразитарные инфекции: Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium. Основной источник — загрязненная вода.
Побочные эффекты лекарств: антибиотики (особенно амоксициллин-клавуланат, цефалоспорины), НПВП, метформин, колхицин.
Несверстивость к пище: первое проявление чувствительности к лактозе, фруктозе или глютену.

Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и ульцерозный колит
Целиакия: повреждение слизистой оболочки кишечника, связанное с глютеном
Синдром раздраженного кишечника (СРК-Д): функциональное расстройство без органической причины.
Микроскопическая колитис: особенно у женщин среднего и старшего возраста
Недостаточность поджелудочной железы: жирные, неприятно пахнущие стула (стеаторея).
Эндокринные причины: гипертиреоз, карциноїдный синдром, ВИПома.
Рак толстой кишки: особенно когда наблюдается постоянное изменение стула.

Сухость во рту и жажда
Темная моча
Легкая слабость

Интенсивный жажда и сухость во рту
Снижение мочеотделения
Снижена эластичность кожи (кожа медленно возвращает свою форму после надавливания)
Вытрескивающиеся глаза
Головокружение и учащённое сердцебиение

Очень низкий или отсутствующий мочевой вывод
Смятение и апатия
Низкое артериальное давление и признаки шока
Увеличенная частота дыхания
Холодная и липкая кожа

Молоко и молочные продукты (временная лактазная недостаточность может развиться)
Жирная и жареная пища
Острая пища
Сырое овощи и фрукты (предпочитают в приготовленном виде)
Искусственные подсластители (сорбитол, маннитол)
Продукты, вызывающие газообразование, такие как бобы и нут.
Алкогольные и кофеиносодержащие напитки

Лоперамид (Имодиум): антисекреторное средство, замедляющее перистальтику кишечника. Он обеспечивает симптоматическое облегчение при легкой и умеренной водянистой диарее. Однако его нельзя использовать при кровавой или лихорадочной диарее, у детей младше 2 лет или при инфекции, вызванной Clostridioides difficile.
Бисмут субсалицилат (Пепто-Бисмол): обладает антисекреторным и слабым антимикробным действием. Полезен при диарее у путешественников для профилактики и лечения.
Антибиотики: не всегда необходимы при диарее. Целевая антибактериальная терапия применяется только для лечения конкретных бактериальных инфекций (шигеллез, кампилобактериоз, инфекция, вызванная C. difficile, тяжелая «путешественная» диарея). Эмпирическое применение антибиотиков может способствовать развитию резистентности.
Инфузионная (внутривенная) терапия (ИВТ): пациенты, которые не могут переносить пероральный прием жидкости или страдают от тяжелой дегидратации, требуют внутривенного введения жидкости в больнице.

Предпочитаю бутилированную или кипяченую воду.
Избегайте кубиков льда.
Избегайте недоваренной пищи и уличной еды.
Выберите фрукты, которые можно очистить самостоятельно:
Соблюдайте хорошую гигиену рук.

Кровь или слизь в стуле (дизентерия)
Высокая температура выше 39°C
Диарея, продолжающаяся более 48 часов (24 часов у детей)
Симптомы тяжелого обезвоживания (снижение мочеиспускания, изменение сознания)
Острые боли в животе или напряжение брюшной стенки
Диарея, возникшая после приёма антибиотиков в течение последних 3 месяцев (подозрение на C. difficile)
Диарея у иммунокомпрометированных пациентов
Хронический диарея с необъяснимой потерей веса за последние 6 месяцев
Новые изменения в привычках стула у пациентов старше 50 лет

Глава из книги «Принципы внутренней медицины Харрисона», 22-е издание: «Диарея и запор»
«Слейсенгер и Фордтран. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени», 11-е издание
«Скоропомощная медицина Тинталли», 9-е издание — Глава: Диарея
Всемирная организация здравоохранения. Информационная записка о болезнях, вызывающих диарею, 2024 год
Дюпон ХЛ. Острая инфекционная диарея у иммунокомпетентных взрослых. N Engl J Med. 2014;370:1532–1540

Диарея: причины, симптомы и домашние средства

Dr. Emre Gecer

İlgili Makaleler

Sci-Stalker: Программное обеспечение с ИИ для отслеживания преобразования тезисов конференций в научные публикации

Информатика и криптография: основы цифровой безопасности

Кибербезопасность: Полное руководство