Что помогает от тошноты? Эффективные методы и важные предупреждения

Что такое тошнота?

Здравствуйте, я Dr. Emre Geçer. Тошнота — это неприятное ощущение в верхней части живота, часто сопровождающееся желанием рвоты. В медицине она известна как «тошнота» и на самом деле является важным сигналом оповещения, который посылает вам ваше тело.

Тошнота сама по себе не является заболеванием, а лишь симптомом какого-либо основного состояния. Она может возникать из-за широкого спектра причин — от проблем с желудочно-кишечным трактом до центральной нервной системы, от метаболических нарушений до психологических факторов.

Как возникает тошнота? Что происходит в организме?

Тошнота - это сложный рефлекторный ответ, который может быть вызван различными факторами. Она возникает, когда мозг получает сигналы от различных частей тела, которые обнаруживают раздражители, вызывающие тошноту. Вот что происходит в организме при тошноте:

1. Стимулы тошноты: Различные раздражители могут активировать центры тошноты в мозге. Эти стимулы могут включать токсины в пищеварительном тракте, инфекции, сильные запахи, движение (например, морская болезнь), химические вещества в крови (например, при химиотерапии) или даже некоторые визуальные стимулы.

2. Центры тошноты: В мозге есть несколько областей, связанных с тошнотой и рвотой. Ключевой областью является центр тошноты в стволе мозга, который координирует реакцию организма на раздражители. Этот центр получает сигналы от различных органов через нервы.

3. Нервные сигналы: Когда раздражитель обнаружен, соответствующие органы посылают нервные импульсы в центр тошноты. Например, если вы съели испорченную пищу, токсины могут раздражать рецепторы во рту, желудке или кишечнике, что приводит к активации центров тошноты.

4. Гормональные изменения: Тошнота также связана с изменениями уровня некоторых гормонов. Например, гормон серотонин, который влияет на настроение и аппетит, может активировать центры тошноты. Гормоны, выделяемые желудочно-кишечным трактом, такие как холецистокинин (CCK), также могут участвовать в этом процессе.

5. Реакция организма: После получения сигналов центр тошноты инициирует серию реакций в организме. Он активирует мышцы диафрагмы и брюшной полости, что приводит к глубокому дыханию и сокращению мышц, предшествующим рвоте. Также могут возникнуть другие симптомы, такие как потливость, головокружение и бледность кожи.

6. Рвота: Если раздражитель не устранен, рвота может быть конечным результатом. Рвота - это рефлекторная реакция, которая помогает удалить вред

Специализированный участок мозга, известный как «центр рвоты» (область постремума и ядро тракта одиночества), играет ключевую роль в возникновении тошноты. Этот центр собирает и анализирует различные сигналы из разных частей тела:

• Сигналы желудочно-кишечного тракта: Нервные окончания в желудке и кишечнике (через блуждающий нерв) посылают сигналы при раздражении, растяжении или инфекции.
• Зона триггерной химиорецепции (ЗТХР): Обнаруживает токсины, лекарства и продукты метаболизма в крови и стимулирует центр рвоты.
• Вестибулярная система: Сигналы из вестибулярного аппарата внутреннего уха вызывают тошноту, особенно при кинетозе.
• Кора больших полушарий: Психологические факторы, такие как стресс, тревога, неприятные запахи или тревожные зрелища, могут вызывать тошноту через высшие центры мозга.

Через эту сложную сигнальную сеть организм активирует механизм тошноты, чтобы вывести потенциально вредные вещества или привлечь внимание к проблеме.

Симптомы, которые могут сопровождать тошноту:

- Головокружение или головная боль: Тошнота часто сопровождается ощущением головокружения или легкой головной болью.
- Повышенное потоотделение: Повышенное потоотделение, особенно холодный пот, может быть признаком тошноты.
- Тремор: Тремор рук или ног может возникнуть из-за обезвоживания или общего состояния беспокойства, связанного с тошнотой.
- Слабость и усталость: Общее чувство слабости и быстрая утомляемость.
- Бледность кожи: Бледность кожных покровов может указывать на снижение кровотока в коже из-за тошноты.
- Отвращение к пище: Уменьшение аппетита или полное отсутствие желания есть.
- Рвота: Рвота может быть как следствием, так и причиной тошноты, создавая порочный круг.
- Нарушение сна: Тошнота может вызвать проблемы со сном, такие как бессонница или частые пробуждения.
- Обезвоживание: Тошнота, особенно если она сопровождается рвотой, может привести к обезвоживанию организма.
- Стулы: Частые или водянистые стула могут сопровождать тошноту, особенно при пищевом отравлении или желудочных расстройствах.

Тошнота редко возникает в изоляции. Её может сопровождать один или несколько из следующих симптомов:

• Повышенное слюноотделение (салилиррёя)
• Холодный пот и бледность
• Головокружение и головная легкость
• Боль или спазмы в животе
• Потеря аппетита
• Быстрый сердечный ритм (тахикардия)
• Слабость и усталость
• Диарея или запор

Тяжесть и сочетание этих симптомов дают важные подсказки о том, насколько серьезной может быть основная причина.

Самые распространённые причины тошноты

Тошнота — это неприятное ощущение, которое может быть вызвано множеством факторов. Вот некоторые из самых распространённых причин:

1. Гастроэнтерит: Инфекция или воспаление желудочно-кишечного тракта, часто вызванные вирусами или бактериями.

2. Продукты питания и аллергии: Непереносимость некоторых продуктов, пищевые аллергии или употребление испорченной пищи могут вызвать тошноту.

3. Медикаменты: Некоторые лекарства имеют побочный эффект в виде тошноты.

4. Беременность: Тошнота у беременных женщин, особенно на ранних сроках, является обычным явлением.

5. Мигрень: Тошнота часто сопровождает мигреневые атаки.

6. Стресс и тревога: Эмоциональный стресс и тревожные состояния могут вызывать тошноту.

7. Болезни и состояния: Различные заболевания, такие как грипп, ОРВИ, пищевое отравление, язвенная болезнь желудка, панкреатит и другие, могут сопровождаться тошнотой.

8. Головокружение и проблемы с равновесием: Вертикальные движения или изменение положения тела могут вызвать тошноту.

9. Химиотерапия: Лечение раковых заболеваний с использованием химиотерапии часто вызывает тошноту.

10. Другое: Тошнота может быть вызвана также чрезмерным употреблением алкоголя, курением, длительным голоданием или перееданием.

Если тошнота длится долго или сопровождается другими серьёзными симптомами, важно обратиться к врачу для точной диагностики и лечения.

Понимание возможных причин тошноты критически важно для выбора правильного подхода к её устранению. Вот наиболее частые причины:

1. Гастроэнтерологические причины

• Гастрит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Кислота желудка раздражает пищевод.
• Пищевое отравление: бактериальные токсины (особенно Staphylococcus aureus, Bacillus cereus).
• Язвенная болезнь: Повреждения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Гастропарез: замедленное опорожнение желудка
• Камни в желчном пузыре и холецистит: особенно после жирной пищи
• Панкреатит: воспаление поджелудочной железы
• Закреп: Механический или функциональный

2. Причины центральной нервной системы

• Мигрень: сильная тошнота, сопровождающая головную боль
• Вертиго: Тошнота, вызванная нарушением вестибулярного аппарата
• Травма головы: После сотрясения мозга
• Менингит: воспаление оболочек мозга (менингов).
• Повышенное внутричерепное давление: опухоль или кровоизлияние

3. Метаболические и гормональные причины

• Беременность: Особенно в первом триместре («утренняя тошнота»), вызванная стремительным ростом уровня хГЧ.
• Диабетическая кетоацидоз: неконтролируемый диабет.
• Почечная недостаточность (ураемия): Накопление метаболических отходов
• Недостаточность надпочечников: дефицит кортизола
• Расстройства щитовидной железы: Особенно гипотиреоз

4. Причины, связанные с лекарствами и токсинами

• Средства химиотерапии: наиболее частой причиной тошноты, связанной с приемом лекарств, являются цисплатин и доксорубицин.
• Антибиотики: Особенно эритромицин и метронидазол.
• Анальгетики: НПВП (ибупрофен, напроксен) и опиоиды.
• Алкоголь: как острый прием, так и абстиненция.
• Токсичность цифрового (дигоксина)

5. Психологические причины

• Расстройства тревоги: стрессовое тошнота
• Панические атаки: Интенсивное тошнотное состояние во время острого эпизода.
• Расстройства пищевого поведения: бульимия нервная

10 эффективных способов облегчить тошноту:

1. Обеспечьте достаточное гидратацию: Пейте небольшие глотки воды или электролитных растворов, чтобы предотвратить обезвоживание. Избегайте сладких или кислых напитков.

2. Принимайте свежий воздух: Свежий воздух может помочь успокоить желудок. Попробуйте немного прогуляться на открытом воздухе или просто откройте окно.

3. Ешьте легкую пищу: Предпочтение отдавайте легким и легкоусвояемым продуктам, таким как сухари, бананы, рис или отварное куриное мясо. Избегайте жирной, жареной и острой пищи.

4. Малые порции: Ешьте небольшими порциями, но часто, чтобы не перегружать желудок.

5. Избегайте сильных запахов: Тяжелые ароматы могут усилить тошноту. Старайтесь избегать мест с резкими запахами.

6. Отдых и расслабление: Лягте и отдохните. Стресс и усталость могут усугубить тошноту. Попробуйте медитацию или глубокое дыхание для расслабления.

7. Используйте акупрессуру: Надавливание на определенные точки на запястье может помочь уменьшить тошноту. Вы можете использовать специальные браслеты для акупрессуры.

8. Избегайте внезапных движений: Резкие движения могут вызвать тошноту. Двигайтесь медленно и осторожно.

9. Приготовьте настой имбиря: Имбирь известен своими противотошнотными свойствами. Выпейте теплый чай с имбирем или съешьте кусочек свежего имбиря.

10. Обратитесь к врачу: Если тошнота сильная и сохраняется долго, обязательно проконсультируйтесь с медицинским специалистом.

При легкой и умеренной тошноте можно применять следующие научно обоснованные методы дома:

1. Имбирь (Zingiber officinale)

Имбирь — это натуральное противорвотное средство с наиболее убедительной доказательной базой. Клинические исследования показали его эффективность при тошноте, связанной с беременностью, постоперационной тошноте и тошноте, вызванной химиотерапией. Прием до 1–1,5 г свежего имбиря или имбирного чая в день считается безопасным.

Как использовать: Натрите свежий имбирь, залейте горячей водой, дайте настояться 5–10 минут и медленно выпивайте небольшими глотками.

2. Холодная вода и лёд

Пить холодную воду небольшими глотками или сосать кубик льда может стимулировать блуждающий нерв и уменьшить ощущение тошноты. Это также помогает предотвратить обезвоживание — особенно важно после рвоты, когда замена жидкости имеет критическое значение.

3. Мята перечная (Mentha piperita)

Мятный чай или мятное масло, используемые в ароматерапии, могут облегчить тошноту. Ментол, содержащийся в мяте, расслабляет мышцы желудка (спазмолитический эффект). Однако у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью мята может расслабить нижний пищеводный сфинктер и усилить симптомы, поэтому ее следует использовать с осторожностью в этом случае.

4. Аромотерапия лимоном

Вдыхание аромата свежего срезанного лимона является особенно эффективным методом для борьбы с тошнотой, связанной с беременностью. Клинические исследования показали, что вдыхание эфирного масла лимона значительно снижает степень тошноты.

5. Акупрессура (точка P6 / Неигуан)

Нажатие на точку P6 (Неигуан), расположенную на внутренней стороне запястья примерно на три пальца выше складки, может облегчить тошноту. Эта техника была изучена, в частности, при кинетозах и постоперационной тошноте, и показала положительные результаты. Браслеты "Sea-Band" работают именно по этому принципу.

6. Диета БРАТ (Бананы, Рис, Яблочное пюре, Тостовый хлеб)

Когда чувствуете тошноту, выбирайте продукты, которые легко усваиваются и не раздражают желудок: Бульонный рис, Разтертые запеченные яблоки, Алёгкие крекеры с лёгкой солёностью и Тост. Приём небольших порций пищи часто также помогает сбалансировать кислотное содержание пустого желудка.

7. Упражнения на глубокое дыхание

Дыхание диафрагмой активирует парасимпатическую нервную систему и снижает тошноту. Вдохните через нос на 4 секунды, задержите дыхание на 4 секунды, затем медленно выдохните через рот в течение 6 секунд. Повторяйте цикл в течение 5–10 минут.

Измените свою позицию

Оставайтесь в вертикальном положении как минимум 30 минут после еды или приподнимите голову на 30–45 градусов, если ложитесь. Ложиться на левый бок облегчает процесс опорожнения желудка из-за анатомии желудка. Лежать на спине с приподнятой головой обычно облегчает тошноту, особенно у людей с рефлюксом.

9. Избегайте триггеров

• Жирная, острая или тяжелая пища
• Сильные неприятные запахи
• Перегретые среды
• Слишком быстрое питание
• Алкоголь и кофеин
• Табачный дым

10. Пероральная регидратация

Восполнение жидкости и электролитов после рвоты имеет жизненно важное значение. Можно использовать коммерческие оральные регидратационные растворы (ОРР) или домашний раствор (6 чайных ложек сахара и полчайной ложки соли на один литр кипяченой воды).

Медицинское лечение: когда необходимы лекарства?

Когда домашних средств недостаточно, ваш врач может назначить один из следующих классов лекарств:

• Антигистаминные препараты: Дименгидринат, мехлизин — особенно при болезни движения и тошноте, связанной с головокружением.
• Антагонисты дофамина: Метоклопрамид, домперидон — при гастропарезе и функциональной диспеции.
• Антагонисты рецептора 5-НТ3: ондансетрон — золотой стандарт при тошноте, вызванной химиотерапией и послеоперационной тошнотой.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Омепразол, ланзопразол — при тошноте, вызванной рефлюксом или гастритом.
• Бензодиазепины: лоразепам — особенно эффективен при тревожности и ожидаемом тошнении.

Важное предупреждение: Эти лекарственные средства следует принимать только по рецепту и под медицинским наблюдением. Самолечение может маскировать серьёзное основополагающее состояние и задержать диагностику.

Красные флаги: когда следует обратиться за срочной медицинской помощью?

Если присутствуют какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Кофейная гуща в рвоте или видимая кровь в рвотных массах (гематемезис)
• Настойчивая тошнота, продолжающаяся более 24 часов
• Острые боли в животе или напряженный живот
• Лихорадка выше 39 °C
• Смятение или дезориентация
• Симптомы тяжелого обезвоживания: сухость во рту, уменьшение объема мочи, головокружение.
• Боль в груди или одышка (возможный инфаркт)
• Острые головные боли с напряжением шеи (возможный менингит)
• Недавняя травма головы

Специальные ситуации

Тошнота при беременности

Тошнота в первом триместре (особенно на 6-12 неделях) связана с быстрым повышением уровня хГЧ и обычно проходит после 14-16 недель. Имбирь, витамин В6 (пиридоксин) и акупрессура считаются безопасными и эффективными методами первой линии. Однако при чрезмерной рвоте (гиперемезис гравидарум) необходима медицинская оценка.

Тошнота у детей

Тошнота и рвота у детей чаще всего вызываются вирусным гастроэнтеритом (желудочным гриппом), отитом среднего уха (инфекцией среднего уха) или пищевой аллергией. Риск обезвоживания у детей значительно выше, чем у взрослых, поэтому потребление жидкости должно быть тщательно контролируемым.

Заключение

Тошнота обычно кратковременна и безвредна. Однако постоянная, сильная тошнота или тошнота, сопровождающаяся тревожными симптомами, может быть признаком серьёзного заболевания. Естественные методы, которые я описал, помогут вам справиться с лёгкой тошнотой дома, но если ваши симптомы длятся долго или повторяются, следует обратиться к врачу.

Желаю вам крепкого здоровья.
Д-р Emre Geçer

Ссылки

• «Слейсенгер и Фордтран. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени», 11-е издание
• «Принципы внутренней медицины Харрисона», 22-е издание — Глава: Тошнота, рвота и диспечсия
• «Скорой помощь» Тинталли, 9-е издание — Глава: Тошнота и рвота
• Каццунг. Основы и клиническая фармакология, 14-е издание — Глава: Лекарства, используемые при тошноте и рвоте
• Lete И., Аллюэ Х. Эффективность имбиря в профилактике тошноты и рвоты во время беременности. Nutrients. 2016;8(11):681