Diarrea: cause, sintomi e rimedi casalinghi
La diarrea è uno dei disturbi gastrointestinali più comuni che può alterare la vita quotidiana. Le cause vanno da una semplice infezione virale a malattie infiammatorie intestinali più gravi. Questa guida copre i tipi e le cause della diarrea, il rischio di disidratazione, i metodi efficaci casalinghi e quando rivolgersi a un medico.
- Diarrea osmotica: si verifica quando sostanze osmoticamente attive non assorbibili si accumulano nel lume intestinale. L'intolleranza al lattosio, gli edulcoranti artificiali contenenti sorbitolo e gli antiacidi contenenti magnesio sono esempi di ciò. La caratteristica chiave è che la diarrea si arresta quando il paziente digiuna (e quindi smette di assumere l'agente osmotico).
- Diarrea secretoria: è causata da un aumento della secrezione attiva di liquidi dalla mucosa intestinale. La tossina del colera, le enterotossine e alcuni tumori secernenti ormoni (ad esempio, il VIPoma) agiscono attraverso questo meccanismo. La diarrea secretoria non si risolve con il digiuno ed è tipicamente abbondante e acquosa.
- Diarrea infiammatoria: deriva da un danno della mucosa intestinale causato da infezioni o malattie infiammatorie. La dissenteria (diarrea con sangue), la malattia di Crohn e la colite ulcerosa rientrano in questa categoria. Febbre, dolori addominali e feci ematiche o muco-ematiche sono spesso associati a questo tipo di diarrea.
- Diarrea da motilità: si verifica quando il transito intestinale accelerato non lascia abbastanza tempo per l'assorbimento dei fluidi. La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) e l'ipertiroidismo possono causare questo modello.
- Gastroenterite virale: i norovirus e i rotavirus sono gli agenti più comuni. Possono comparire nausea, vomito e lieve febbre. Di solito si risolve spontaneamente entro 1-3 giorni.
- Infezioni batteriche: Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli (in particolare i ceppi EHEC e ETEC), Clostridium difficile. La trasmissione attraverso gli alimenti è comune.
- Infezioni parassitarie: Giardia lamblia, Entamoeba histolitica, Cryptosporidium. L'acqua contaminata è la principale fonte.
- Effetti collaterali dei farmaci: antibiotici (soprattutto amoxicillina-acido clavulanico, cefalosporine), FANS, metformina, colchicina.
- Intolleranze alimentari: il primo attacco di sensibilità al lattosio, fruttosio o glutine.
- Malattie infiammatorie croniche intestinali: malattia di Crohn e colite ulcerosa
- Malattia celiaca: danno della mucosa intestinale correlato al glutine
- Sindrome dell'intestino irritabile (IBS-D): un disturbo funzionale senza causa organica
- Colite microscopica: specialmente nelle donne di mezza età e anziane
- Insufficienza pancreatica: feci untuose, dall'odore sgradevole (steatorrea)
- Cause endocrine: ipertiroidismo, sindrome da carcinoide, VIPoma
- Cancro colorettale: specialmente quando si verifica un cambiamento persistente nelle abitudini intestinali
- Bocca secca e sete
- Urina più scura
- Lieve debolezza
- Sete marcata e bocca secca
- Riduzione della produzione di urina
- Ridotta turgidità cutanea (la pelle torna lentamente quando viene pizzicata)
- Occhi infossati
- Vertigini e battito cardiaco accelerato
- Minima o assente produzione di urina
- Confusione e letargia
- Pressione sanguigna bassa e segni di shock
- Aumento della frequenza respiratoria
- Pelle fredda e viscida
- Latte e prodotti lattiero-caseari (può svilupparsi una carenza temporanea di lattasi)
- Cibi grassi e fritti
- Cibi piccanti
- Verdure e frutti crudi (preferibilmente in forme cotte)
- Edulcoranti artificiali (sorbito, mannitolo)
- Alimenti che producono gas come fagioli e ceci
- Alcol e bevande caffeinate
- Loperamide (Imodium): un agente antisecretivo che rallenta la motilità intestinale. Offre sollievo sintomatico in caso di diarrea acquosa lieve o moderata. Tuttavia, non deve essere utilizzato in presenza di diarrea ematica o febbrile, nei bambini al di sotto dei 2 anni o in caso di infezione da C. difficile.
- Bismuto subsalicilato (Pepto-Bismol): ha effetti antisecretori e antimicrobici lievi. Utile nella diarrea del viaggiatore per la prevenzione e il trattamento.
- Antibiotici: non sono necessari per tutte le diarree. La terapia antibiotica mirata è riservata a specifiche infezioni batteriche (Shigella, Campylobacter, C. difficile, diarrea del viaggiatore grave). L'uso empirico di antibiotici può favorire la resistenza.
- Terapia con fluidi per via endovenosa (EV): i pazienti che non riescono a tollerare l'assunzione per via orale o con grave disidratazione richiedono la sostituzione di fluidi per via endovenosa in ospedale.
- Preferisci l'acqua in bottiglia o bollita?
- Evita i cubetti di ghiaccio.
- Stai alla larga dal cibo crudo e da quello di strada.
- Scegli frutti che puoi sbucciare da solo.
- Pratica una buona igiene delle mani.
- Sangue o muco nelle feci (dissenteria)
- Alta febbre sopra i 39°C
- Diarrea persistente per più di 48 ore (24 ore nei bambini)
- Segni di disidratazione grave (minore produzione di urina, alterazione dello stato di coscienza)
- Dolore addominale grave o rigidità addominale
- Diarrea iniziata dopo l'assunzione di antibiotici nei precedenti 3 mesi (sospetta C. difficile)
- La diarrea nei pazienti immunocompromessi
- Diarrea cronica con perdita di peso inspiegabile negli ultimi 6 mesi
- Nuovi cambiamenti nelle abitudini intestinali nei pazienti over 50
- # Harrison's Principi di Medicina Interna, 22a Edizione — Capitolo: Diarrea e Stitichezza
La diarrea è definita come l'emissione di feci molli o acquose con una frequenza superiore a tre volte al giorno. Può essere acuta o cronica, e le cause spaziano da infezioni gastrointestinali a disturbi funzionali e malattie infiammatorie intestinali. La gestione della diarrea coinvolge la reidratazione, la modifica della dieta e, in alcuni casi, l'uso di farmaci antidiarratici.
La stitichezza, d'altra parte, si riferisce a difficoltà nella defecazione, spesso associata a feci dure e secche. Le cause possono includere una dieta povera di fibre, mancanza di attività fisica, disfunzioni del tratto gastrointestinale o effetti collaterali di farmaci. Il trattamento include modifiche dietetiche, aumento dell'assunzione di liquidi, esercizio fisico regolare e, se necessario, l'uso di lassativi.
Entrambe le condizioni richiedono una valutazione medica accurata per identificare la causa sottostante e fornire un trattamento appropriato. Questo capitolo esplora le varie etiologie, i metodi diagnostici e le strategie terapeutiche per la gestione efficace della diarrea e della stitichezza. - Malattie del tratto gastrointestinale e del fegato di Sleisenger e Fordtran, 11ª edizione
- # Capitolo: Diarrea
## Panoramica
La diarrea è un sintomo comune che indica l'aumento della frequenza e la fluidità delle feci. Può essere acuta o cronica, e le cause spaziano da infezioni gastrointestinali a disturbi funzionali e malattie sistemiche.
## Valutazione
- Anamnesi: Includere la durata della diarrea, la natura delle feci, i sintomi associati (dolore addominale, febbre, sangue nelle feci), viaggi recenti, assunzione di farmaci e storia medica.
- Esame fisico: Concentrarsi sull'idratazione, segni di shock, dolore addominale, febbre e segni di infiammazione.
- Esami diagnostici: Esami del sangue, colture fecali, test per la presenza di sangue occulto nelle feci, esami parassitologici e, se necessario, imaging addominale.
## Cause comuni
- Infezioni: Batteriche (Salmonella, Campylobacter, E. coli), virali (rotavirus, norovirus) e parassitarie (Giardia, Cryptosporidium).
- Intolleranze alimentari: Lattosio, fruttosio, intolleranza al glutine.
- Malattie infiammatorie intestinali: Malattia di Crohn, colite ulcerosa.
- Farmaci: Antibiotici, lassativi, inibitori dell'enzima convertente dell'angiotensina (IEC).
## Trattamento
- Reidratazione: Sostituire i fluidi e gli elettroliti persi, preferibilmente per via orale (soluzione reidratante orale) o, nei casi gravi, per via endovenosa.
- Modifica della dieta: Dieta BRAT (Banane, Riso, Mele, Tostate) o dieta a basso contenuto di residui.
- Trattamento specifico della causa: Antibiotici per infezioni batteriche, farmaci antiparassitari, modifiche terapeutiche per malattie infiammatorie intestinali.
- Probiotici: Possono aiutare a ripristinare la flora intestinale normale.
## Quando riferire il paziente
- Diarrea persistente o grave con segni di disidratazione o shock.
- Sangue - Organizzazione Mondiale della Sanità. Scheda informativa sulle malattie diarroeiche, 2024
- DuPont HL. Diarrea acuta infettiva negli adulti immunocompetenti. N Engl J Med. 2014;370:1532–1540.
Dr. Emre Gecer
Author
İlgilendiğim bazı şeyler var. Sinema kuramı, senaryo mekaniği, sanat akımları, jazz müzik, finans teorisi, python, yapay zeka, makine öğrenmesi ve tıpın ilgimi çeken konuları gibi. Bunlar hakkında not düşebileceğim, düşüncelerimi paylaşabileceğim bir alan yaratmak istedim. Birazda hayatın içinden anlar, hikayeler eklerim diye düşünüyorum. Buranın zamanla gelişeceğine inanıyorum, belki de uzun vadede bambaşka bir şeye dönüşür. Neden olmasın?
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