Carenza di Ferro: Sintomi, Cause e Guida al Trattamento

Il ferro è un minerale essenziale per il corretto funzionamento del corpo umano. È un componente chiave dell'emoglobina, una proteina presente nei globuli rossi che trasporta l'ossigeno dai polmoni al resto del corpo. Il ferro è anche importante per la produzione di mioglobina, una proteina che fornisce ossigeno ai muscoli.

Nel corpo umano, il ferro svolge diverse funzioni vitali:

- Trasporto dell'ossigeno: Come menzionato, il ferro è cruciale per il trasporto dell'ossigeno attraverso il sangue. L'emoglobina, ricca di ferro, permette ai globuli rossi di trasportare l'ossigeno inhalrre i tessuti e gli organi, garantendo il loro corretto funzionamento.

- Produzione di energia: Il ferro è coinvolto nel processo di produzione di energia nelle cellule. Aiuta a convertire il cibo in energia utilizzabile, un processo noto come metabolizzazione.

- Funzione immunitaria: Un adeguato apporto di ferro è necessario per il normale sviluppo e funzionamento del sistema immunitario. Contribuisce alla produzione di cellule immunitarie e aiuta a combattere infezioni e malattie.

- Salute cognitiva: Livelli sufficienti di ferro sono importanti per le funzioni cognitive, inclusa la concentrazione, la memoria e le prestazioni mentali complessive. La carenza di ferro può portare ad affaticamento e difficoltà di apprendimento.

- Regolazione della crescita: Il ferro è fondamentale durante la crescita e lo sviluppo, specialmente nei bambini e negli adolescenti. È necessario per la sintesi del DNA e supporta la crescita cellulare e la riparazione dei tessuti.

La carenza di ferro è una delle più comuni carenze nutrizionali al mondo, nota come anemia sideropenica. Può causare affaticamento, debolezza, pallore e difficoltà respiratorie. D'altra parte, un eccesso di ferro può essere tossico e portare a condizioni come l'emocromatosi, che può danneggiare gli organi. Pertanto, mantenere un equilibrio adeguato di ferro nell'alimentazione è fondamentale per una buona salute.

Il ferro può essere ottenuto da varie fonti alimentari, tra cui carne rossa, pollame, pesce, legumi, verdure a foglia verde e cereali fortificati. La vitamina C aiuta ad aumentare l'ass

Salve, sono il dott. Emre Gecer. Il ferro è un oligoelemento indispensabile per la vita. La quantità totale di ferro nel nostro corpo è di circa 3-4 grammi, e la maggior parte di questa quantità si trova nell'emoglobina. Il ferro svolge ruoli critici nel trasporto dell'ossigeno dai polmoni ai tessuti, nella produzione di energia, nella sintesi del DNA e nella funzione immunitaria.

Per comprendere il metabolismo del ferro, è necessario conoscere tre processi fondamentali:

Assorbimento del ferro

Il ferro alimentare si trova in due forme:

• Ferro emeico: La forma di ferro presente negli alimenti di origine animale (carne rossa, fegato, pesce) legato all'emoglobina e alla mioglobina. Il suo tasso di assorbimento è piuttosto elevato, tra il 15% e il 35%, ed è poco influenzato da altri nutrienti.
• Ferro non emeico: La forma presente nelle fonti vegetali (spinaci, lenticchie, legumi secchi) e negli integratori di ferro. Il suo tasso di assorbimento varia tra il 2-20% ed è notevolmente influenzato da fattori come l'acido gastrico, la vitamina C, i fitati e i tannini.

L'assorbimento del ferro avviene principalmente nel duodeno e nel primo tratto dell'ileo. La proteina DMT1 (Divale Metal Transporter 1) sulla superficie degli enterociti trasporta il ferro non eme (Fe2+) all'interno della cellula. Il ferro eme viene assorbito tramite la proteina HCP1 (Heme Carrier Protein 1).

Trasporto di ferro

Il ferro assorbito attraversa la membrana enterocitaria basale attraverso il canale della ferroportina e viene trasportato ai tessuti legato alla proteina transferrina. Ogni molecola di transferrina può trasportare due atomi di ferro. La saturazione della transferrina è il rapporto tra il ferro trasportato e la capacità della transferrina e rappresenta un parametro importante per valutare lo stato del ferro nell'organismo.

Archiviazione di ferro

Il ferro in eccesso viene immagazzinato nelle cellule del sistema reticoloendoteliale, principalmente nel fegato, nella milza e nel midollo osseo, sotto forma di ferritina ed emosiderina. Il livello di ferritina sierica è l'indicatore più affidabile delle riserve di ferro nell'organismo. Il principale regolatore del metabolismo del ferro è l'ormone epcidina, secreto dal fegato. L'epcidina blocca la ferroportina e regola l'assorbimento intestinale e il rilascio del ferro dai macrofagi.

## Le fasi della carenza di ferro

1. Deplezione delle scorte di ferro: In questa fase iniziale, le scorte di ferro nel corpo iniziano a ridursi, ma i livelli di ferritina (una proteina che immagazzina il ferro) rimangono normali. Non ci sono sintomi evidenti.

2. Riduzione dei livelli di ferritina: Man mano che la carenza progredisce, i livelli di ferritina nel sangue diminuiscono. Potrebbero iniziare a manifestarsi i primi sintomi come affaticamento e debolezza.

3. Anemia sideropenica: Quando la carenza di ferro diventa grave, si sviluppa l'anemia sideropenica. I globuli rossi sono più piccoli del normale e meno numerosi, con conseguente riduzione dell'ossigeno trasportato al corpo. I sintomi includono pallore, affaticamento estremo, difficoltà respiratorie, capogiri e battito cardiaco irregolare.

4. Sintomi avanzati: Se non trattata, la carenza di ferro cronica può portare a complicazioni come difficoltà di concentrazione, indebolimento del sistema immunitario, perdita di capelli, fragilità unghiale e desiderio insolito di mangiare sostanze non alimentari (pica).

La carenza di ferro non si manifesta improvvisamente; si sviluppa come un processo graduale. Riconoscere queste fasi è cruciale per una diagnosi e un trattamento precoci:

Fase 1: Esaurimento del Ferro

Quando la perdita di ferro supera l'assunzione di ferro, le scorte iniziano a diminuire per prime. La ferritina sierica diminuisce, ma l'emoglobina è ancora normale. Il paziente è solitamente asintomatico. L'aspirato midollare mostra scorte di ferro esaurite. Questa fase è il primo segno di laboratorio di un bilancio del ferro negativo.

Fase 2: Eritropoiesi carente di ferro

Una volta esaurite le scorte, non c'è abbastanza ferro per la produzione di eritrociti. La saturazione della transferrina diminuisce (al di sotto del 16%), la capacità totale di legame del ferro (TIBC) aumenta e il ferro sierico diminuisce. I livelli di protoporfirina eritrocitaria aumentano. L'emoglobina può ancora essere normale o leggermente bassa. Il contenuto emoglobina dei reticolociti è ridotto. In questa fase possono iniziare affaticamento, difficoltà di concentrazione e ridotta capacità di esercizio.

Fase 3: Anemia da carenza di ferro (IDA)

La fase più avanzata. L'emoglobina diminuisce notevolmente (uomini <13 g/dL, donne <12 g/dL). Gli eritrociti diventano microcitici (piccoli) e ipocromici (pallidi). Il volume corpuscolare medio (MCV) si riduce. L'esame del sangue periferico mostra cellule a bersaglio, ellittociti e anisopoichilocitosi. I sintomi clinici diventano evidenti.

Le cause della carenza di ferro possono includere:

Perdita di sangue: La perdita di sangue, sia acuta che cronica, è una delle cause più comuni di carenza di ferro. Questo può derivare da condizioni come mestruazioni abbondanti, ulcere, emorroidi o cancro intestinale.

Scarsa assunzione di ferro: Una dieta povera di alimenti ricchi di ferro può portare alla carenza. I vegetali, ad esempio, contengono ferro non eme, che viene assorbito meno facilmente rispetto al ferro eme presente nella carne rossa e nei prodotti animali.

Malassorbimento: Alcune condizioni, come la malattia celiaca, la malattia infiammatoria intestinale o interventi chirurgici all'intestino, possono interferire con l'assorbimento del ferro.

Aumento del fabbisogno: Le donne in gravidanza o in allattamento, i bambini in fase di crescita rapida e gli atleti hanno un maggiore fabbisogno di ferro e possono essere più inclini alla carenza.

Donazione di sangue frequente:* Donare sangue frequentemente può deplezionare le scorte di ferro dell'organismo.

1. Perdita di sangue (la causa più comune)

Negli adulti, la causa più importante di carenza di ferro è la perdita cronica di sangue:

• Emorragia mestruale: La causa più comune nelle donne in età riproduttiva. La menorragia (emorragia mestruale abbondante) è particolarmente a rischio elevato — si perdono in media 30-40 ml di sangue per ciclo; nella menorragia questa quantità supera gli 80 ml.
• Emorragia gastrointestinale: La prima causa da considerare negli uomini e nelle donne in post-menopausa. Ulcera peptica, gastrite, uso di FANS, polipi del colon, cancro colorettale, angiodisplasie, malattie infiammatorie croniche intestinali e malattia celiaca sono le principali cause di emorragie gastrointestinali.
• Emorragie urogenitali: Ematuria, donazione frequente di sangue
• Infezioni parassitarie: Gli anchilostomi (Necator americanus, Ancylostoma duodenale) sono una causa significativa nei paesi in via di sviluppo.

2. Assunzione inadeguata di ferro

Le diete vegetariane/vegane, le diete squilibrate e le condizioni socioeconomiche svantaggiate possono causare un apporto insufficiente di ferro. L'introduzione precoce del latte vaccino nei neonati (che è povero di ferro e può causare microemorragie intestinali) rappresenta un importante fattore di rischio.

3. Assorbimento insufficiente di ferro

• Malattia celiaca: L'atrofia dei villi duodenali compromette l'assorbimento — va sempre indagata in caso di anemia sideropenica inspiegabile.
• Infezione da Helicobacter pylori: riduce l'acido gastrico e compromette l'assorbimento del ferro non eme.
• Gastrite atrofica e carenza di acido gastrico: Preclude la riduzione del ferro non eme da Fe3+ a Fe2+, riducendo l'assorbimento.
• Gastrectomia o chirurgia bariatrica: Riduzione dell'acido gastrico e della superficie di assorbimento duodenale
• Malattia infiammatoria cronica intestinale: In particolare quando la malattia di Crohn interessa il duodeno.

4. Aumento del fabbisogno di ferro

• Gravidanza: I fabbisogni di ferro aumentano significativamente a causa dello sviluppo fetale, della placenta e del maggior volume di sangue — sono necessari circa 1000 mg di ferro aggiuntivo in totale.
• Periodo di allattamento
• Periodi di rapida crescita: Infanzia, adolescenza

Sintomi della carenza di ferro:

- Stanchezza e affaticamento
- Pallore
- Difficoltà respiratorie
- Battito cardiaco irregolare o accelerato
- Capogiri o vertigini
- Mal di testa
- Fragilità delle unghie
- Perdita di capelli
- Desiderio insolito di mangiare sostanze non alimentari (pica)
- Debolezza muscolare
- Ridotta capacità di concentrazione

I sintomi della carenza di ferro si sviluppano lentamente e in modo subdolo. Poiché il corpo si adatta gradualmente all'anemia, i pazienti possono talvolta presentare sintomi minimi nonostante livelli di emoglobina molto bassi.

Sintomi generali

• Affaticamento e debolezza: la lamentela più comune — una diretta conseguenza di un'insufficiente ossigenazione dei tessuti.
• Pallore: Evidente sulla pelle, sulle mucose (interno delle palpebre, interno della bocca), sul palmo delle mani e sui letti ungueali.
• Dispnea da sforzo: Difficoltà respiratoria anche con un leggero esercizio fisico.
• Palpitazioni e tachicardia: Il cuore batte più velocemente per compensare la ridotta capacità di trasporto di ossigeno
• Mal di testa e vertigini
• Difficoltà di concentrazione e diminuzione delle prestazioni cognitive
• Intolleranza al freddo: Dovuta agli effetti sulla funzione tiroidea

Sintomi specifici della carenza di ferro

La carenza di ferro è una delle forme più comuni di carenza nutrizionale nel mondo. I sintomi possono variare da lievi a gravi, a seconda del livello di carenza. Ecco alcuni dei sintomi specifici associati alla carenza di ferro:

- Affaticamento e debolezza: La sensazione di stanchezza costante e mancanza di energia è spesso uno dei primi segni di carenza di ferro.
- Pallore: La pelle può apparire pallida o giallastra, specialmente nelle mucose come le gengive e il palato.
- Difficoltà respiratorie: La carenza di ferro può portare a respiro corto, anche durante attività fisiche leggere.
- Battito cardiaco irregolare: Un battito cardiaco rapido o irregolare può essere un sintomo di carenza di ferro.
- Capelli fragili e perdita di capelli: La carenza di ferro può rendere i capelli deboli, fragili e facilmente soggetti a caduta.
- Fragilità unghie: Le unghie possono diventare fragili, con linee orizzontali o cuciture verticali.
- Ansia e irritabilità: La carenza di ferro può influenzare l'umore, causando ansia, irritabilità e difficoltà di concentrazione.
- Desiderio di sostanze non alimentari: Alcune persone con carenza di ferro sperimentano la pica, un desiderio di mangiare sostanze non alimentari come ghiaccio, terra o vernice.
- Dolori alla testa: Le emicranie e altri tipi di mal di testa possono essere associati alla carenza di ferro.
- Gonfiore e dolore alla lingua: La lingua può apparire gonfia, dolorante e avere un aspetto rosso o infiammato.
- Problemi gastrointestinali: La carenza di ferro può causare costipazione o, al contrario, diarrea.

Se si sospetta una carenza di ferro, è importante consultare un medico per una diagnosi accurata e un trattamento adeguato.

• Pica: il desiderio di consumare sostanze non nutritive — ghiaccio (pagofagia), terra (geofagia), amido (amilofagia) sono le forme più comuni. La pagofagia, in particolare, è piuttosto specifica della carenza di ferro.
• Coilonichia (unghie a cucchiaio): Depressione concava a forma di cucchiaio delle unghie — un reperto classico della carenza di ferro avanzata.
• Sindrome delle gambe senza riposo: Sensazioni scomode nelle gambe con l'impulso a muoverle, specialmente la sera e di notte — fortemente associata a carenza di ferro.
• Sindrome di Plummer-Vinson: La triade di anemia sideropenica + disfagia (difficoltà a deglutire) + web esofagea — rara ma di elevato valore diagnostico.
• Stomatite angolare e glossite: Fessure agli angoli della bocca e un aspetto atrofico, lucido e rosso della lingua.
• Caduta dei capelli: La perdita diffusa di capelli sotto forma di effluvio telogenico

Diagnosi: Valutazione di laboratorio

I test di base utilizzati nella diagnosi della carenza di ferro sono:

Emocromo completo (CBC): Misura i livelli di emoglobina, ematocrito e globuli rossi. La carenza di ferro può causare anemia microcitica ipocromica, caratterizzata da bassi livelli di emoglobina, ematocrito e globuli rossi di piccole dimensioni.

Ferritina sierica: La ferritina è una proteina che immagazzina il ferro nel corpo. Bassi livelli di ferritina indicano una carenza di ferro.

Capacità totale di assorbimento del ferro (TIBC): Questo test misura la quantità di ferro che il corpo può assorbire. Un aumento della TIBC suggerisce una carenza di ferro.

Saturo di trasferrina: Questo test misura la percentuale di trasferrina (una proteina che trasporta il ferro) che è saturata di ferro. Una bassa percentuale di saturazione indica una carenza di ferro.

Potrebbero essere eseguiti anche altri test per identificare la causa sottostante della carenza di ferro, come ad esempio:

Esame delle feci: Per rilevare la presenza di sangue occulto nelle feci, che potrebbe indicare un'emorragia gastrointestinale.
Endoscopia: Per visualizzare l'interno dello stomaco o dell'intestino alla ricerca di fonti di sanguinamento.

• Ferritina sierica: L'indicatore più affidabile delle scorte di ferro. Un valore di <15 ng/mL è piuttosto specifico per la carenza di ferro. Tuttavia, la ferritina è anche un reattivo di fase acuta; può essere falsamente elevata in caso di infezione, infiammazione, malattia epatica e malignità. In stati infiammatori, va utilizzato una soglia di <30 ng/mL. Nelle malattie croniche, la combinazione di <100 ng/mL con saturazione della transferrina <20% è diagnostica.
• Ferro sierico: La quantità di ferro che circola nel sangue legato alla transferrina. Diminuisce in caso di carenza di ferro. Presenta variazioni circadiane (alto al mattino, basso la sera) ed è influenzato dall'alimentazione.
• Capacità totale di legame del ferro (TIBC): Riflette la capacità di legame del ferro con la transferrina. Aumenta in caso di carenza di ferro — il corpo si prepara a trasportare più ferro.
• Saturazione della transferrina: Ferro sierico / TIBC × 100. <16% indica una carenza di ferro.
• Striscio di sangue periferico: si osservano eritrociti microcitici ipocromici, cellule a bersaglio, ellittociti (cellule a matita) e anisopoichilocitosi.
• Contenuto di emoglobina dei reticolociti (CHr o Ret-He): Riflette lo stato del ferro nei globuli rossi prodotti negli ultimi 1-2 giorni — utile per valutare la risposta precoce alla terapia con ferro.
• Recettore della transferrina solubile (sTfR): Non influenzato dall'infiammazione e aiuta a distinguere la carenza di ferro dall'anemia da malattia cronica.

Trattamento della carenza di ferro

Terapia orale del ferro

La terapia con ferro per via orale è il trattamento di prima linea per la carenza di ferro:

• Solfato ferroso: la forma più comune e economica — una compressa da 325 mg contiene 65 mg di ferro elementare. Si consiglia di assumerlo 2-3 volte al giorno a stomaco vuoto.
• Gluconato di ferro e fumarato di ferro: Forme alternative per i pazienti che non tollerano il solfato ferroso.
• Complesso di ferro polimaltoso: Può essere assunto con i pasti, con meno effetti collaterali gastrointestinali.

Aspetti da considerare nella terapia orale con ferro:

- Assorbimento: L'assorbimento del ferro può essere influenzato da vari fattori, come l'assunzione contemporanea di altri alimenti o farmaci. È consigliabile assumere gli integratori di ferro a stomaco vuoto per massimizzare l'assorbimento.

- Effetti collaterali: Gli integratori di ferro possono causare effetti collaterali come costipazione, diarrea, dolori addominali e nausea. È importante monitorare questi sintomi e consultare un medico se persistono.

- Interazioni: Il ferro può interagire con alcuni farmaci, come gli antibiotici e i farmaci per la tiroide. Informare sempre il proprio medico di eventuali altri farmaci che si stanno assumendo.

- Dosaggio: Seguire attentamente le istruzioni del medico o del farmacista riguardo al dosaggio. Un eccesso di ferro può essere dannoso per la salute.

- Durata del trattamento: La terapia con ferro può richiedere diverse settimane o mesi per mostrare miglioramenti significativi. È fondamentale completare l'intero ciclo di trattamento come prescritto.

- Fonti alimentari: Oltre agli integratori, è utile includere nella dieta alimenti ricchi di ferro, come carne rossa, legumi, verdure a foglia verde e frutti secchi.

- Monitoraggio: È importante sottoporsi a controlli regolari per valutare i livelli di ferritina nel sangue e assicurarsi che la terapia stia avendo l'effetto desiderato.

• Assumere con vitamina C: Un bicchiere di succo d'arancia o 250 mg di vitamina C aumentano l'assorbimento del ferro non eme di 2-3 volte.
• Stare lontani per 2 ore da tè, caffè, latte e integratori di calcio: Queste sostanze riducono significativamente l'assorbimento del ferro.
• Prendere a stomaco vuoto: L'assorbimento è massimo a stomaco vuoto. Tuttavia, se si sviluppa intolleranza gastrointestinale (nausea, dolore addominale, stitichezza), provare ad assumerlo con il cibo o ogni altro giorno.
• Dosaggio a giorni alterni: Studi recenti suggeriscono che l'assunzione a giorni alterni possa ottimizzare il ciclo dell'hepcidina e migliorare l'assorbimento.
• Durata del trattamento: Dopo la normalizzazione dell'emoglobina, il trattamento dovrebbe continuare per almeno altri 3-6 mesi per ripristinare le scorte.
• Risposta al trattamento: Il conteggio dei reticolociti aumenta entro 7-10 giorni, l'emoglobina inizia ad aumentare entro due settimane e si prevede che torni nella norma entro 6-8 settimane.

Terapia endovenosa (IV) con ferro

Il ferro IV è preferibile nelle seguenti situazioni:

• Intolleranza all'ferro orale (gravi effetti collaterali gastrointestinali)
• Stati di malassorbimento (celiachia, dopo chirurgia bariatrica)
• Emorragia grave in corso (dove il trattamento orale è inadeguato)
• Insufficienza renale cronica e pazienti in dialisi
• Malattia infiammatoria cronica intestinale
• Situazioni che richiedono una rapida sostituzione del ferro (gravidanza avanzata, preparazione preoperatoria)

I preparati ferrosi di IV utilizzati oggi (ferro succinilato, ferro carboidrossimaltoso, ferro isomaltoside) presentano un elevato profilo di sicurezza. Il rischio di anafilassi grave osservato con le preparazioni più vecchie è stato significativamente ridotto con le formulazioni moderne.

Consigli nutrizionali

L'alimentazione è importante per prevenire la carenza di ferro e supportarne il trattamento:

• Fonti di ferro eme: Carne rossa, fegato, tacchino, pollo (soprattutto la carne scura), pesce, frutti di mare
• Fonti di ferro non emeico: Lenticchie, ceci, legumi secchi, spinaci, albicocche secche, uvetta, tahina, melassa (pekmez), verdure a foglia verde scuro, cereali integrali
• Associa con la vitamina C: Consuma fonti vegetali di ferro insieme ad alimenti ricchi di vitamina C come limone, arancia, pomodoro e peperone.
• Evitare fattori che riducono l'assorbimento: Ridurre il consumo di tè e caffè durante i pasti; contengono tannini e polifenoli che possono ridurre l'assorbimento del ferro non eme del 60-70%.

Popolazioni speciali

Carenza di ferro in gravidanza

Durante la gravidanza il volume plasmatico aumenta più rapidamente della massa eritrocitaria, determinando un'anemia diluzionale fisiologica. Inoltre, aumentano le esigenze di ferro fetale e placentare. L'OMS raccomanda che tutte le donne incinte assumano 30-60 mg di ferro elementare al giorno sotto forma di integratori a partire dal secondo trimestre in poi.

Carenza di Ferro nei Bambini

La carenza di ferro nei bambini influisce negativamente sullo sviluppo cognitivo, sulla capacità di attenzione e sulle prestazioni scolastiche. I neonati a termine nascono con riserve di ferro sufficienti per i primi 4-6 mesi, quindi l'apporto di ferro dovrebbe essere fornito attraverso l'alimentazione complementare dopo i 6 mesi. I neonati prematuri hanno meno riserve di ferro e necessitano di una supplementazione precoce.

Conclusione

La carenza di ferro è la più comune carenza nutrizionale al mondo, che colpisce circa 2 miliardi di persone. Questa condizione a progressione insidiosa causa una vasta gamma di sintomi, dalla stanchezza al deterioramento cognitivo, dalla perdita di capelli alla sindrome delle gambe senza riposo. Nella diagnosi, la ferritina è il test più prezioso, e nel trattamento il primo approccio è l'assunzione orale di ferro. Tuttavia, il successo del trattamento dipende dall'identificazione e dalla correzione della causa sottostante. Nella carenza di ferro inspiegabile — specialmente negli uomini e nelle donne in postmenopausa — le cause di sanguinamento gastrointestinale devono sempre essere indagate.

Augurandoti giorni sani.

Dr. Emre Gecer

Riferimenti

• Principi di Medicina Interna di Harrison, 22a Edizione — Capitolo: Carenza di Ferro e Altre Anemie Ipo-proliferative
• # Carenza e sovraccarico di ferro
  
  La carenza di ferro è una delle più comuni carenze nutrizionali nel mondo, colpendo soprattutto donne in età fertile, bambini piccoli e individui con patologie croniche. Il ferro è essenziale per la produzione di emoglobina, la proteina nei globuli rossi che trasporta l'ossigeno ai tessuti del corpo. La carenza di ferro può portare all'anemia sideropenica, caratterizzata da affaticamento, debolezza e pallore.
  
  ## Cause della carenza di ferro
  
  - Perdite di sangue: Le perdite mestruali abbondanti, emorragie gastrointestinali o condizioni come l'ulcera peptica possono causare carenza di ferro.
  - Scarsa assunzione di ferro: Una dieta povera di fonti di ferro, come carne rossa, legumi e verdure a foglia verde, può contribuire alla carenza.
  - Malassorbimento: Condizioni come la malattia celiaca o l'infiammazione intestinale possono interferire con l'assorbimento del ferro.
  
  ## Diagnosi
  
  La diagnosi di carenza di ferro si basa su esami del sangue che mostrano livelli bassi di ferritina, un indicatore dei depositi di ferro nel corpo, e un aumento dell'emoglobina non ancora saturata (transferrina).
  
  ## Trattamento
  
  Il trattamento prevede integratori di ferro per via orale o, in casi gravi, trasfusioni di sangue. Modificare la dieta per includere alimenti ricchi di ferro può anche aiutare a prevenire recidive.
  
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  Il sovraccarico di ferro, o emosiderosi, è una condizione opposta alla carenza di ferro. Si verifica quando il corpo accumula troppo ferro, spesso a causa di disturbi genetici o malattie epatiche croniche.
  
  ## Cause del sovraccarico di ferro
  
  - Emocromatosi: Una malattia genetica che porta ad assorbire troppo ferro dal cibo.
  - Epatite cronica: L'infiammazione cronica del fegato può causare accumulo di ferro.
  - Trasfusioni multiple: Ricevere molte trasfusioni di sangue può portare a un eccesso di ferro.
  
  ## Sintomi e complicazioni
  
  L'accumulo di ferro può danneggi
• Linee guida OMS: Integrazione quotidiana di ferro nelle donne adulte e nelle adolescenti, 2016