estreñimiento: alivio y remedios naturales
El estreñimiento es un problema gastrointestinal común que afecta a aproximadamente entre el 15 y el 20 % de la población y reduce significativamente la calidad de vida. Esta guía abarca exhaustivamente la definición, las causas, los remedios naturales, los tipos de laxantes y cuándo consultar a un médico por el estreñimiento.
- Forzar durante al menos el 25% de las deposiciones
- Heces duras o con grumos (Escala de heces de Bristol Tipo 1-2) en al menos el 25% de las deposiciones.
- Sensación de evacuación incompleta en al menos el 25% de las deposiciones.
- Sensación de obstrucción o bloqueo anorrectal en al menos el 25% de las deposiciones.
- Necesidad de maniobras manuales para facilitar la defecación en al menos el 25% de las deposiciones.
- Menos de 3 deposiciones espontáneas por semana
- Constipación de tránsito normal: el tipo más común. El tiempo de tránsito colonico es normal, pero el paciente se queja de estreñimiento. Las heces duras, la hinchazón y el malestar abdominal son típicos.
- Constipación de tránsito lento (inertia colónica): la actividad motora del colon se reduce y las heces avanzan lentamente por el colon. Es especialmente común en mujeres jóvenes. Los movimientos intestinales pueden ocurrir menos de una vez a la semana.
- Trastornos de la defecación (obstrucción del conducto): dificultad para defecar debido a problemas de coordinación en los músculos del suelo pélvico (defecación disinérgica) o cuestiones anatómicas (rectocele, prolapso rectal).
- Medicamentos: opioides, anticolinérgicos, bloqueadores de los canales de calcio, preparados de hierro, antiácidos que contienen aluminio, antidepresivos tricíclicos.
- Trastornos endocrinos: hipotiroidismo, diabetes mellitus, hiperparatiroidismo, hipercalcemia
- Enfermedades neurológicas: enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal, enfermedad de Hirschsprung.
- Causas metabólicas: hipocalcemia, hipopotasemia, uremia
- Causas estructurales: cáncer colorrectal, estenosis, rectocelo
- Causas psicológicas: depresión, ansiedad, trastornos alimentarios
- Ingesta insuficiente de fibra: cuando la ingesta diaria de fibra es inferior a 25-30 g, el volumen de las heces disminuye y el tiempo de tránsito colónico se alarga.
- Ingesta insuficiente de líquidos: el colon absorbe agua de las heces; cuando la ingesta de líquidos disminuye, las heces se endurecen.
- Estilo de vida sedentario: la actividad física impulsa la motilidad intestinal; una vida sedentaria ralentiza los movimientos intestinales.
- Reprimir el impulso de defecar: reprimir regularmente el reflejo de defecación lo debilita con el tiempo.
- Estrés y ansiedad: la activación del sistema nervioso simpático ralentiza los movimientos intestinales.
- Viajes y cambios en la rutina: cambios de zona horaria, cambios en la dieta y estrés.
- Fibra soluble: avena, semillas de lino, semillas de chía, manzana, pera, legumbres. Forma una gelatina en el agua y ablanda las heces.
- Fibra insoluble: pan integral de trigo, salvado, verduras, granos enteros. Aumenta el volumen de las heces y estimula los movimientos intestinales.
- Estitipación de inicio reciente en pacientes mayores de 50 años
- Sangre en las heces o una prueba positiva de sangre oculta en las heces
- Pérdida de peso inexplicable (más del 10% en los últimos 6 meses)
- Historia familiar de cáncer colorrectal
- Dolor abdominal y hinchazón progresivamente creciente
- A estrechamiento del calibre de las heces (heces tipo lápiz)
- Streñimiento que no mejora a pesar de los cambios en el estilo de vida y los laxantes
- Alternancia de episodios de estreñimiento y diarrea
- Constipación de inicio agudo con fiebre o vómitos
- Estitipación con anemia
- Principios de Medicina Interna de Harrison, 22.ª edición — Capítulo: Diarrea y estreñimiento
- Enfermedades gastrointestinales y hepáticas de Sleisenger y Fordtran, 11.ª edición
- Criterios de Diagnóstico Roma IV para los Trastornos Gastrointestinales Funcionales, 2016
- Attaluri A, et al. Ensayo clínico aleatorizado: ciruelas secas frente a psilio para el estreñimiento. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(7):822–828.
- Rao SS, et al. Diagnóstico y Manejo de la Constipación Crónica en Adultos. Am J Gastroenterol. 2023
Dr. Emre Gecer
Autor
İlgilendiğim bazı şeyler var. Sinema kuramı, senaryo mekaniği, sanat akımları, jazz müzik, finans teorisi, python, yapay zeka, makine öğrenmesi ve tıpın ilgimi çeken konuları gibi. Bunlar hakkında not düşebileceğim, düşüncelerimi paylaşabileceğim bir alan yaratmak istedim. Birazda hayatın içinden anlar, hikayeler eklerim diye düşünüyorum. Buranın zamanla gelişeceğine inanıyorum, belki de uzun vadede bambaşka bir şeye dönüşür. Neden olmasın?
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