**Eisenmangel: Symptome, Ursachen und Behandlungsleitfaden**

Eisen ist ein essentielles Spurenelement, das im menschlichen Körper eine entscheidende Rolle spielt. Es ist hauptsächlich für die Bildung von Hämoglobin verantwortlich, einem Protein in den roten Blutkörperchen, das Sauerstoff aus der Lunge aufnimmt und zu den Geweben transportiert. Eisen trägt auch zur Bildung von Myoglobin bei, einem Protein in den Muskelzellen, das Sauerstoff speichert und für die Energieproduktion sorgt.

Zudem unterstützt Eisen wichtige enzymatische Prozesse im Körper, indem es als Koenzym bei vielen biochemischen Reaktionen fungiert. Ein Eisenmangel kann zu Anämie führen, einer Erkrankung, die durch einen Mangel an gesunden roten Blutkörperchen gekennzeichnet ist und zu Müdigkeit, Schwäche und Atemnot führen kann.

Eine ausgewogene Ernährung, die eisenreiche Lebensmittel wie Fleisch, grünes Blattgemüse, Hülsenfrüchte und Nüsse enthält, ist wichtig, um einen ausreichenden Eisenspiegel im Körper zu gewährleisten.

Hallo, ich bin Dr. Emre Gecer. Eisen ist ein für das Leben unentbehrliches Spurenelement. Die Gesamtmenge an Eisen in unserem Körper beträgt etwa 3-4 Gramm, und der größte Teil davon befindet sich im Hämoglobin. Eisen spielt entscheidende Rollen beim Transport von Sauerstoff von den Lungen zu den Geweben, bei der Energieproduktion, der DNS-Synthese und der Immunfunktion.

Um das Eisenmetabolismus zu verstehen, müssen wir drei grundlegende Prozesse kennen:

Eisenaufnahme

Ernährungseisen ist in zwei Formen vorhanden:

• Hämeisen: Die Form des Eisens, die in tierischen Lebensmitteln (rotes Fleisch, Leber, Fisch) an Hämoglobin und Myoglobin gebunden ist. Seine Absorptionsrate ist mit 15-35 % recht hoch und wird nur geringfügig durch andere Nährstoffe beeinflusst.
• Nicht-Häme-Eisen: Die Form, die in pflanzlichen Quellen (Spinat, Linsen, getrockneten Hülsenfrüchten) und in Eisensupplementen vorkommt. Seine Absorptionsrate variiert zwischen 2-20 % und wird stark von Faktoren wie Magensäure, Vitamin C, Phytinsäure und Gerbstoffen beeinflusst.

Die Eisenaufnahme findet hauptsächlich im Duodenum und im oberen Jejunum statt. Das Protein DMT1 (Divalenter Metalltransporter 1) auf der Oberfläche der Enterozyten transportiert nicht-hämisches Eisen (Fe2+) in die Zelle. Hämisches Eisen wird über HCP1 (Häm-Transporter-Protein 1) absorbiert.

Eisentransport

Aufgenommenes Eisen gelangt durch den Ferroportin-Kanal in die Blutbahn, der sich auf der basolateralen Membran der Enterozyten befindet, und wird an das Protein Transferrin gebunden zu den Geweben transportiert. Jedes Transferrinmolekül kann zwei Eisenatome tragen. Die Transferrinsättigung ist das Verhältnis des transportierten Eisens zur Kapazität des Transferrins und ist ein wichtiger Parameter bei der Bewertung des Eisenstatus.

Eisenlagerung

Übermäßiges Eisen wird in den Zellen des Retikuloendothelialen Systems, hauptsächlich in Leber, Milz und Knochenmark, in Form von Ferritin und Hämosiderin gespeichert. Der Ferritinspiegel im Serum ist der zuverlässigste Indikator für die Eisenspeicher im Körper. Der Hauptregulator des Eisenstoffwechsels ist das Hormon Hepcidin, das von der Leber ausgeschüttet wird. Hepcidin blockiert Ferroportin und reguliert die Darmabsorption sowie die Freisetzung von Eisen aus Makrophagen.

Stadien der Eisenmangelanämie:

1. Latente Eisenmangelanämie: In diesem frühen Stadium gibt es noch keine Anzeichen von Anämie, aber die Eisenspeicher im Körper sind erschöpft. Der Ferritinspiegel im Blut ist niedrig, was auf einen Mangel hinweist.

2. Eisenmangel ohne Anämie: Hier beginnt der Körper, auf den Mangel zu reagieren. Die roten Blutzellen (Erythrozyten) sind kleiner als normal (Mikrozytose) und enthalten weniger Hämoglobin. Es kann zu Müdigkeit und Schwäche kommen.

3. Eisenmangelanämie: In diesem fortgeschrittenen Stadium sind die Eisenreserven stark erschöpft, was zu einer Verringerung der Hämoglobinproduktion führt. Die Symptome werden deutlicher, einschließlich Blässe, Kurzatmigkeit, Herzrasen, Kopfschmerzen und verminderter körperlicher Leistungsfähigkeit.

4. Schwerer Eisenmangelanämie: Ohne Behandlung kann der Zustand kritisch werden. Es können schwerwiegende Komplikationen auftreten, wie z.B. Herzprobleme, Wachstumsstörungen bei Kindern und eine erhöhte Anfälligkeit für Infektionen.

Ein Eisenmangel entwickelt sich nicht plötzlich, sondern als schrittweiser Prozess. Das Erkennen dieser Stadien ist für eine frühe Diagnose und Behandlung entscheidend:

Phase 1: Eisenmangel

Wenn der Eisenverlust den Eisenzufuhr übersteigt, beginnen die Speicher zuerst zu sinken. Der Serum-Ferritinspiegel fällt, das Hämoglobin ist jedoch noch normal. Der Patient ist in der Regel asymptomatisch. Eine Knochenmarkaspiration zeigt erschöpfte Eisenspeicher. Dieses Stadium ist das erste laborchemische Anzeichen eines negativen Eisenhaushalts.

Stadium 2: Eisenmangelbedingte Erythropoese

Sobald die Eisenreserven aufgebraucht sind, steht nicht mehr genug Eisen für die Erythrozytenproduktion zur Verfügung. Die Transferrinsättigung sinkt (unter 16%), der Gesamt-Eisenbindungsvermögen (TIBC) steigt und der Serum-Eisenspiegel fällt. Der Erythrozyten-Protoporphyrinspiegel steigt. Der Hämoglobinspiegel kann noch normal oder leicht reduziert sein. Der Retikulozyten-Hämoglobingehalt ist verringert. In diesem Stadium können Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten und eine verminderte Belastbarkeit auftreten.

Stadium 3: Eisenmangelanämie (EMA)

Die fortgeschrittenste Stufe. Der Hämoglobinspiegel sinkt deutlich (Männer <13 g/dL, Frauen <12 g/dL). Erythrozyten werden mikrozytär (klein) und hypochrom (blass). Der MCV (mittleres Erythrozytenvolumen) sinkt. Im peripheren Blutbild zeigen sich Zielzellen, Elliptozyten und Anisopoikilozytose. Die klinischen Symptome treten deutlicher hervor.

Mangelerscheinungen von Eisen

Es gibt mehrere Ursachen für einen Eisenmangel:

Blutverlust: Der häufigste Grund für Eisenmangel ist Blutverlust durch Menstruation, Schwangerschaft, Stillzeit, Magen-Darm-Blutungen oder chronische Erkrankungen.

Erhöhter Eisenbedarf: Wachstumsschübe während der Pubertät, Schwangerschaft und Stillzeit erfordern mehr Eisen.

Unzureichende Eisenaufnahme: Eine unausgewogene Ernährung, die wenig eisenhaltige Lebensmittel enthält, kann zu Eisenmangel führen. Vegetarier und Veganer sind möglicherweise anfälliger, da pflanzliches Eisen schlechter vom Körper aufgenommen wird als tierisches Eisen.

Schlechte Eisenresorption: Bestimmte Erkrankungen des Darms, wie Zöliakie oder Morbus Crohn, können die Aufnahme von Eisen im Darm beeinträchtigen.

Medikamente:* Einige Medikamente, wie beispielsweise Säureblocker, können die Eisenaufnahme ebenfalls beeinträchtigen.

1. Blutverlust (die häufigste Ursache)

Bei Erwachsenen ist die wichtigste Ursache für Eisenmangel chronische Blutungen.

• Menstruationsblutung: Die häufigste Ursache bei Frauen im gebärfähigen Alter. Bei Menorrhagie (starke Menstruationsblutungen) besteht eine erhöhte Gefahr – es werden durchschnittlich 30-40 ml Blut pro Periode verloren; bei Menorrhagie überschreitet diese Menge 80 ml.
• Gastrointestinale Blutungen: Die erste zu berücksichtigende Ursache bei Männern und postmenopausalen Frauen. Zu den Hauptursachen für gastrointestinales Bluten gehören Magengeschwüre, Gastritis, die Einnahme von NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika), Dickdarmpolypen, kolorektales Karzinom, Angiodysp拉斯rie, entzündliche Darmerkrankungen und Zöliakie.
• Hämaturie, häufiges Blutspenden
• Parasitäre Infektionen: Hakenwürmer (Necator americanus, Ancylostoma duodenale) sind eine bedeutende Ursache in Entwicklungsländern.

2. Unzureichende Eisenaufnahme

Eine vegetarische/vegane Ernährung, unausgewogene Ernährung und niedrige sozioökonomische Bedingungen können zu einem unzureichenden Eisengehalt führen. Die frühe Einführung von Kuhmilch bei Säuglingen (die wenig Eisen enthält und zu Darmmikrobledungen führen kann) ist ein wichtiger Risikofaktor.

3. Eisenmangel

• Zöliakie: Atrophie der Dünndarmvilli beeinträchtigt die Resorption – sie muss immer dann untersucht werden, wenn eine unerklärliche Eisenmangelanämie vorliegt.
• Helicobacter-pylori-Infektion: Reduziert die Magensäure und beeinträchtigt die Absorption von nicht-hämischem Eisen.
• Atrophische Gastritis und Magensäure-Mangel: Verhindert die Reduktion von Nicht-Hämeisen von Fe3+ zu Fe2+, was die Aufnahme reduziert.
• Magenresektion oder bariatrischer Eingriff: Reduktion der Magensäureproduktion und der Absorptionsfläche des Duodenums.
• Entzündliche Darmerkrankungen: Insbesondere wenn Morbus Crohn den Dünndarm (Duodenum) betrifft

4. Erhöhter Eisenbedarf

• Schwangerschaft: Der Eisenbedarf steigt aufgrund der fetalen Entwicklung, der Plazenta und des erhöhten Blutvolumens deutlich an – insgesamt werden etwa 1000 mg zusätzliches Eisen benötigt.
• Stillzeit
• Phasen raschen Wachstums: Säuglingsalter, Jugendalter

Anzeichen von Eisenmangel:

- Müdigkeit und Erschöpfung
- Blässe
- Atemnot
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Herzrasen oder Herzklopfen
- Haarausfall
- Brüchige Nägel
- Zungenbrennen oder eine glatte, entzündete Zunge
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Verminderter Appetit oder Geschmackssinn
- Sehnsucht nach ungewöhnlichen Substanzen wie Eis oder Ton (Pica)
- Schmerzen im Beinmuskeln beim Gehen (Schienbeinschmerzen)

Symptome eines Eisenmangels entwickeln sich langsam und schleichend. Da der Körper sich allmählich an die Anämie anpasst, können Patienten manchmal nur geringe Symptome aufweisen, obwohl ihre Hämoglobinwerte sehr niedrig sind.

Allgemeine Symptome

• Ermüdung und Schwäche: Die häufigste Beschwerde – eine direkte Folge einer unzureichenden Sauerstoffversorgung der Gewebe.
• Blässe: Auffällig an Haut, Schleimhäuten (Innenlid, Mundinnenraum), Handflächen und Nagelbetten.
• Atemnot bei Belastung: Atemnot selbst bei leichter körperlicher Anstrengung.
• Herzflimmern und Tachykardie: Das Herz schlägt schneller, um die verminderte Sauerstofftransportkapazität auszugleichen.
• Kopfschmerzen und Schwindel
• Konzentrationsschwierigkeiten und verminderte kognitive Leistungsfähigkeit
• Kälteintoleranz: Aufgrund von Auswirkungen auf die Schilddrüsenfunktion

Symptome spezifisch für einen Eisenmangel

- Müdigkeit und Erschöpfung: Ein häufiges Anzeichen für Eisenmangel ist übermäßige Müdigkeit und ein allgemeines Gefühl der Schwäche.
- Blässe: Eine blasse Hautfarbe, insbesondere an den Augenlidern und im Mundbereich, kann auf niedrige Eisenwerte hindeuten.
- Atemnot: Menschen mit Eisenmangel können unter Atembeschwerden leiden, selbst bei leichter körperlicher Aktivität.
- Brustschmerzen: In einigen Fällen können Herzschmerzen oder ein schneller Herzschlag auftreten.
- Kopfschmerzen: Häufige Kopfschmerzen können ebenfalls ein Symptom sein.
- Zungenbrennen: Ein brennendes Gefühl auf der Zunge oder eine glatte, schmerzhafte Zunge.
- Haarausfall: Eisenmangel kann zu Haarausfall führen, sowohl auf dem Kopf als auch am Körper.
- Nägelverfärbungen: Die Nägel können sich gelb oder weiß verfärben und brüchig werden.
- Konzentrationsschwierigkeiten: Probleme bei der Konzentration und ein vermindertes Gedächtnis können auftreten.
- Verlangsamte kognitive Funktion: Eisenmangel kann die kognitiven Fähigkeiten beeinträchtigen.
- Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen: Stimmungsschwankungen und Reizbarkeit sind weitere mögliche Symptome.
- Kalte Hände und Füße: Geringere Körpertemperatur in den Extremitäten.
- Schwindel: Ein Gefühl der Benommenheit oder Schwindel.
- Verdauungsstörungen: Magenbeschwerden wie Sodbrennen oder Verstopfung.

• Pica: Der Drang, nicht nährstoffhaltige Substanzen zu essen – Eis (Pagophagie), Erde (Geophagie), Stärke (Amylophagie) sind die häufigsten Formen. Pagophagie ist insbesondere ein recht spezifisches Anzeichen für Eisenmangel.
• Koilonychie (Löffelnägel): Eine konkave, löffelartige Einbuchtung der Nägel – ein klassisches Anzeichen für einen fortgeschrittenen Eisenmangel.
• Restless-Legs-Syndrom: Unangenehme Empfindungen in den Beinen mit dem Drang, sie zu bewegen, besonders am Abend und nachts – stark mit Eisenmangel verbunden.
• Plummer-Vinson-Syndrom: Die Trias aus Eisenmangelanämie + Dysphagie (Schluckbeschwerden) + Ösophaguswebe – selten, aber von hohem diagnostischem Wert.
• Angularcheilitis und Glossitis: Risse an den Mundwinkeln und ein atrophischer, glänzender, roter Erscheinungsbild der Zunge.
• Haarausfall: Diffuser Haarausfall in Form eines Telogen-Effluviums

Diagnose: Laborbewertung

Die grundlegenden Tests, die bei der Diagnose einer Eisenmangelanämie angewendet werden:

Vollblutbild (VBB): Misst Hämoglobin- und Hämatokritwerte, um Anämie zu erkennen.
Serum-Eisen: Misst den Eisenspiegel im Blut.
Transferrin-Sättigung: Bestimmt, wie viel Eisen an das Transportprotein Transferrin gebunden ist.
Ferritin: Ein Indikator für die Eisenspeicher im Körper. Niedrige Ferritinspiegel deuten auf einen Eisenmangel hin.

• Serum-Ferritin: Der zuverlässigste Indikator für Eisenspeicher. Ein Wert von `<15 ng/ml` ist recht spezifisch für einen Eisenmangel. Ferritin ist jedoch auch ein Akutphasenreaktant; es kann bei Infektionen, Entzündungen, Lebererkrankungen und bösartigen Tumoren fälschlicherweise erhöht sein. Bei entzündlichen Zuständen sollte ein Schwellenwert von `<30 ng/ml` verwendet werden. Bei chronischen Erkrankungen ist eine Kombination aus `<100 ng/ml` und einer Transferrinsättigung von <20% diagnostisch.
• Serum-Eisen: Die Menge an Eisen, die im Blut an Transferrin gebunden zirkuliert. Es sinkt bei Eisenmangel. Es zeigt tageszeitliche Schwankungen (hoch am Morgen, niedrig am Abend) und wird durch die Ernährung beeinflusst.
• TIBC (Gesamteisenbindungsvermögen): Spiegelt die Eisenbindungsfähigkeit des Transferrins wider. Es steigt bei Eisenmangel – der Körper bereitet sich darauf vor, mehr Eisen zu transportieren.
• Transferrinsättigung: Serum-Eisen / Gesamt-Iron-Bindungsfähigkeit × 100. <16% deutet auf einen Eisenmangel hin.
• Peripheres Blutausstrich: Mikrozytäre hypochrome Erythrozyten, Zielzellen, Elliptozyten (Bleistiftzellen) und Anisopoikilozytose sind zu sehen.
• Retikulozyten-Hämoglobin-Gehalt (CHr oder Ret-He): Spiegelt den Eisenstatus der in den letzten 1-2 Tagen produzierten Erythrozyten wider – nützlich zur Bewertung der frühen Reaktion auf eine Eisentherapie.
• Löslicher Transferrinrezeptor (sTfR): Unbeeinflusst von Entzündungen und hilft dabei, einen Eisenmangel von einer Anämie bei chronischen Erkrankungen zu unterscheiden.

Behandlung von Eisenmangel

Orale Eisentherapie

Orale Eisenpräparate sind die Erstlinientherapie bei Eisendefizit:

• Eisensulfat: Die am häufigsten verwendete und kostengünstigste Form – eine 325-mg-Tablette enthält 65 mg Elementariron. Empfohlen wird eine Einnahme 2-3 Mal täglich auf nüchternen Magen.
• Eisen(II)-Gluconat und Eisen(II)-Fumarat: Alternativen für Patienten, die Eisensulfat nicht vertragen
• Eisen-Polymaltose-Komplex: Kann mit Nahrung eingenommen werden und verursacht weniger gastrointestinale Nebenwirkungen.

Aspekte, auf die bei der oralen Eisentherapie geachtet werden sollte:

- Dosierung und Einnahme: Die richtige Dosierung ist entscheidend. Patienten sollten die vom Arzt verschriebene Dosis genau einhalten und die Tabletten oder Kapseln mit Wasser einnehmen. Eine Überdosierung kann zu Nebenwirkungen führen.

- Zeitpunkt der Einnahme: Eisenpräparate werden am besten zwischen den Mahlzeiten eingenommen, da Nahrung die Absorption beeinträchtigen kann. Es wird empfohlen, sie morgens auf leeren Magen einzunehmen, um eine optimale Aufnahme zu gewährleisten.

- Nebenwirkungen und Toleranz: Mögliche Nebenwirkungen wie Magenbeschwerden, Verstopfung oder Sodbrennen sind üblich, besonders zu Beginn der Therapie. Patienten sollten informiert sein, dass diese Symptome oft vorübergehend sind und sich bessern können, wenn sich der Körper an die Medikation gewöhnt. Bei schwerwiegenden oder anhaltenden Nebenwirkungen sollte ein Arzt konsultiert werden.

- Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten: Eisen kann die Wirkung anderer Medikamente beeinflussen. Patienten sollten ihren Arzt über alle eingenommenen Medikamente informieren, um mögliche Wechselwirkungen zu vermeiden.

- Ernährung: Eine ausgewogene Ernährung, reich an Vitamin C, kann die Eisenaufnahme verbessern. Patienten sollten dazu ermutigt werden, Lebensmittel zu sich zu nehmen, die reich an Eisen und Vitamin C sind, wie grünes Blattgemüse, Hülsenfrüchte, Nüsse und Zitrusfrüchte.

- Regelmäßige Kontrollen: Regelmäßige Blutuntersuchungen sind wichtig, um den Fortschritt der Therapie zu überwachen und sicherzustellen, dass die Eisenwerte im gewünschten Bereich bleiben.

- Hygiene und Lagerung: Patienten sollten angewiesen werden, die Medikamente außerhalb der Reichweite von Kindern aufzubewahren und die Packungsbeilage für weitere Anweisungen zur korrekten Lagerung zu lesen.

• Mit Vitamin C einnehmen: Ein Glas Orangensaft oder 250 mg Vitamin C erhöhen die Aufnahme von nicht-hämolytischem Eisen 2- bis 3-fach.
• Bleiben Sie 2 Stunden von Tee, Kaffee, Milch und Kalziumpräparaten fern: Diese Stoffe reduzieren die Eisenaufnahme erheblich.
• Nüchtern einnehmen: Die Aufnahme ist auf nüchternen Magen am höchsten. Sollten jedoch Magen-Darm-Beschwerden (Übelkeit, Bauchschmerzen, Verstopfung) auftreten, versuchen Sie es mit der Einnahme zu den Mahlzeiten oder alle zwei Tage.
• Tageswechselnde Dosierung: Neuere Studien deuten darauf hin, dass eine tageweise Einnahme den Hepcidin-Zyklus optimieren und die Absorption verbessern kann.
• Behandlungszeitraum: Nach Normalisierung des Hämoglobins sollte die Behandlung für mindestens weitere 3-6 Monate fortgesetzt werden, um die Speicher aufzufüllen.
• Behandlungsantwort: Die Retikulozytenzahl steigt innerhalb von 7-10 Tagen, der Hämoglobinspiegel beginnt innerhalb von 2 Wochen zu steigen und soll sich innerhalb von 6-8 Wochen normalisieren.

Intravenöse (IV) Eisentherapie

IV-Eisen wird in folgenden Situationen bevorzugt:

• Unverträglichkeit von oralem Eisen (schwere gastrointestinale Nebenwirkungen)
• Malabsorptionssyndrome (Zöliakie, nach bariatrischer Chirurgie)
• Fortlaufender schwerer Blutverlust (wo eine orale Behandlung unzureichend ist)
• Chronische Niereninsuffizienz und Dialysepatienten
• Entzündliche Darmerkrankung
• Situationen, die einen schnellen Eisenersatz erfordern (späte Schwangerschaft, präoperative Vorbereitung)

Die heute verwendeten IV-Eisenvorbereitungen (Eisen-Saccharose, Eisen-Carboxymaltose, Eisen-Isomaltose) weisen ein hohes Sicherheitsprofil auf. Das Risiko für die schwerwiegende Anaphylaxie, das bei älteren Präparaten beobachtet wurde, wurde durch moderne Formulierungen erheblich reduziert.

Ernährungsempfehlungen

Die Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung und Behandlung von Eisenmangel:

• Quellen für Häm-Eisen: Rotes Fleisch, Leber, Truthahn, Huhn (insbesondere dunkles Fleisch), Fisch, Meeresfrüchte
• Nicht-Häme-Eisenquellen: Linsen, Kichererbsen, getrocknete Bohnen, Spinat, getrocknete Aprikosen, Rosinen, Tahini, Melasse (Pekmez), dunkelgrüne Blattgemüse, Vollkornprodukte
• Kombination mit Vitamin C: Verzehren Sie pflanzliche Eisenquellen zusammen mit Lebensmitteln, die reich an Vitamin C sind, wie Zitrone, Orange, Tomate und Paprika.
• Vermeiden Sie Faktoren, die die Aufnahme beeinträchtigen: Reduzieren Sie den Konsum von Tee und Kaffee zu den Mahlzeiten; diese enthalten Gerbstoffe und Polyphenole, die die Aufnahme von nicht-hämischem Eisen um 60-70 % verringern können.

Besondere Bevölkerungsgruppen

Eisenmangel in der Schwangerschaft

In der Schwangerschaft steigt das Plasmavolumen schneller als die rote Blutmasse, was zu einer physiologischen Verdünnungsanämie führt. Zudem erhöhen sich die Eisenbedarfe von Fötus und Plazenta. Die WHO empfiehlt, dass alle schwangeren Frauen ab dem zweiten Trimester täglich 30–60 mg Elementareisen als Ergänzung einnehmen.

Eisenmangel bei Kindern

Ein Eisenmangel bei Kindern beeinträchtigt die kognitive Entwicklung, die Aufmerksamkeitsspanne und die schulische Leistung negativ. Neugeborene haben Eisenreserven für 4-6 Monate, daher sollte der Eisenzufuhr nach dem 6. Monat durch Beikost gewährleistet werden. Frühgeborene haben weniger Eisenspeicher und benötigen eine frühe Supplementierung.

Schlussfolgerung

Eisenmangel ist die häufigste Ernährungsstörung weltweit und betrifft etwa 2 Milliarden Menschen. Diese heimtückisch verlaufende Erkrankung verursacht eine Vielzahl von Symptomen, von Müdigkeit bis hin zu kognitiven Beeinträchtigungen, von Haarausfall bis zum Restless-Legs-Syndrom. Bei der Diagnose ist Ferritin der wertvollste Test, und in der Behandlung ist Eisenpräparate zur oralen Einnahme die erste Wahl. Der Behandlungserfolg hängt jedoch davon ab, die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren und zu beheben. Bei unklarem Eisenmangel – insbesondere bei Männern und postmenopausalen Frauen – müssen immer auch Ursachen für Blutungen im Magen-Darm-Trakt untersucht werden.

Ich wünsche Ihnen gesunde Tage.
Dr. Emre Gecer

Referenzen

• Harrison's Prinzipien der Inneren Medizin, 22. Auflage — Kapitel: Eisenmangel und andere hypoproliferative Anämien
• Williams Hämatologie, 10. Auflage — Kapitel: Eisenmangel und -überladung
• Richtlinie der WHO: Tägliche Eisenpräparate bei erwachsenen Frauen und Jugendlichen, 2016